第四章＋第十节 上消化道大量出血病人的护理.pptxVIP

;;;;屈氏韧带;;;食管疾病;肝硬化的门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血;;身体状况;呕血与黑便　 （1）上消化道大量出血之后，既有黑便，也有呕血。 （2）呕血与黑便的颜色与性状取决于出血量及血液在胃或肠道内停留的时间。 呕血：出血量大，胃内停留时间短， 鲜红色或暗红色 胃内停留时间长 ，棕褐色，呈咖啡渣样。 黑便：一般粪便呈柏油样大便。（硫化物，硫化铁） 出血量大，肠道停留时间短，暗红色或鲜红色。;心理评估：;;业绩回顾;;内镜下止血;;;;;一般护理;;二 病情观察;判断有无活动性或再次岀血　 以下表现提示有活动性岀血或再次岀血： ①反复呕血，呕吐物颜色由咖啡色转为鲜红色。 ②黑便次数及量增加，色泽转为暗红，甚至鲜红，伴肠鸣音亢进。 ③经积极补液、输血后，周围循环衰竭表现仍无改善，或好转后又恶化，血压、脉搏不稳定，中心静脉压仍在下降。 ④红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容继续下降，而网织红细胞计数持续增高。 ⑤在补充足够液体、尿量正常的前提下，血尿素氮持续或再次升高。 ⑥原有门静脉高压脾大病人，岀血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示岀血未止。;三 对症护理;4.注气 先向胃气囊内注气150～200ml，压力维持在50mmHg（6.7kPa）并封闭管口， 缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。如单用胃囊压迫已止血，则食管囊 不必充气。如未能止血，继续向食管下段囊注气约100ml，压力维持在40mmHg（5.3kPa） 并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。 5.牵引 管外段以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。将食管引流管、胃管 连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的颜色、性状及量； 经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。 ;6.拔管 出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未再 出血可考虑拔管，对昏迷病人亦可继续留置管道用于注入流质食物和药液。拔管 前口服液体石蜡20～30ml，润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、 ??巧的动作拔管。气囊压迫一般3～4d为限，继续出血者可适当延长。;;心理护理;心理护理;健康指导;