第四章 第五节 炎症性肠病病人的护理.pptxVIP

炎症性肠病病人的护理;重点难点;第四节 炎症性肠病病人的护理; 病变主要位于大肠的黏膜与黏膜下层。 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;1.血液检查 红细胞、血红蛋白减少，活动期白细胞计数增高。血沉增快、C反应蛋白增高是活动期的标志。重症病人血清清蛋白下降，电解质紊乱 2.粪便检查 粪便肉眼检查常可见血、脓和黏液。 显微镜检可见多量红细胞和脓细胞。 3.自身抗体检测 ;4.结肠镜检查 是本病诊断的最重要手段，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。 5.X线钡剂灌肠检查 可见黏膜粗乱或有细颗粒改变，多发性小龛影或小的充盈缺损，有时病变肠管缩短，肠壁变硬，可呈铅管状，结肠袋消失。重型或暴发型不宜作钡剂灌肠，防止加重病情或诱发中毒性巨结肠。;治疗要点; 腹泻 与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。 疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻与吸收障碍有关。 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。　 潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻。 焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。;护理措施;护理措施;;;谢 谢 THANKS;概念：病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变多见于末端回肠和临近结肠，呈节段性或跳跃式分布。 临床变现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。 发病年龄多在15~30岁，有终生复发倾向，男女患病率无明显差别。;（二）病理;（三）临床表现;（三）临床表现;（三）临床表现;1.血液检查 贫血常见；活动期白细胞计数增高；红细跑沉降率增快；血清清蛋白下降。 2.粪便检查 粪便隐血试验常为阳性。 3.X线检查 小肠病变作胃肠钡餐检查，结肠病变作钡剂灌肠检查。可见黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石症、假息肉、多发性狭窄等征象。可见跳跃征、线样征。 4.结肠镜检查 病变呈节段性分布，见纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄，炎性息肉等。病变处活检有时可在黏膜固有层发现非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞。;（五）诊断要点;鉴别;（六）治疗要点;??痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关 营养失调 ：低于机体需要量 与长期腹泻与吸收障碍有关。 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。　 体温过高 与肠道炎症活动及继发感染有关。 潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。 焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。;护理措施;;;小结