第五章+第二节 尿路感染患者的护理.pptxVIP

尿路感染患者的护理ONEPART.01定义.尿路感染：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。.分类：下尿路感染上尿路感染点击添加标题尿道炎膀胱炎肾盂肾炎易发病人群致病菌：大肠埃希菌(革兰氏阴性杆菌) 变形杆菌克雷白杆菌约5%~10%的尿路感染由革兰氏阳性细菌引起。TWO感染途径：上行感染：性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等血行感染：病原菌通过血运到达肾脏和尿路引起的感染易感因素：尿路梗阻膀胱输尿管反流机体免疫力低下性别和性活动医源性因素护理评估健康史肾盂肾炎膀胱炎和尿道炎无症状细菌尿身体状况急性：全身症状 泌尿系症状体征 肾区叩击痛慢性：不典型有细菌尿,而无尿路感染的症状,或仅有低热、易疲乏。尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛（无全身症状）辅助检查：尿常规检查尿细菌学检查新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10^5/ml影像学检查,血液检查药物治疗原则及措施：选用肾毒性小、不良反应少、致病菌敏感的抗生素 喹诺酮类，头孢菌素类，氨基糖苷类肾盂肾炎抗生素在尿和肾内的浓度要高急性膀胱炎仅要求尿中抗菌药物达到高浓度单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时,联合用药对不同类型的尿路感染,给予不同的治疗时间急性膀胱炎治疗：THREE①单剂量疗法:常用磺胺类、碳酸氢钠、氧氟沙星、阿莫西林等。②短疗程疗法:选用磺胺类、喹诺酮类、头孢类等抗生素,任选一种药物连用3天,约90%病人可治愈。肾盂肾炎治疗：THREE①病情较轻者:口服药物治疗,疗程10~14天。常用药物有喹诺酮类(氧氟沙星）半合成青霉素类(阿莫西林)、头孢菌素类(头孢呋辛)等,连用3天,约90%病人可治愈②严重感染全身中毒症状明显者:住院治疗,静脉给药。常用药物有氨苄西林头 孢肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等,必要时联合用药。 护理诊断：FOUR?1.排尿形态异常:尿频、尿急、尿痛?与炎症刺激膀胱有关。 2.体温过高?与急性肾盂肾炎发作有关。?3.潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。尿细菌学检查的护理尿培养标本采集①在应用抗菌药前或停用抗菌药5日后,留取尿标本。②采集清晨第1次(尿液停留膀胱6~8小时以上)清洁新鲜中段尿液送检。③留取尿液时严格无菌操作,充分清洁外阴、包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1小时内送检④尿标本中勿混入消毒液,女病人留尿时注意勿混入阴道分泌物。用药护理：?①口服复方磺胺甲唑期间,嘱病人多饮水,同时服用碳酸氢钠,以增强疗效、减少磺胺结晶形成;口服易引起胃肠道反应,宜饭后服药。②喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等,儿童及孕妇忌用。③氨基糖苷类抗生素,如妥布霉素或庆大霉素,对肾和听神经有损害,引起耳鸣、听力下降,甚至耳聋及变态反应,肾功能减退者不宜使用多饮水，勤排尿心理护理生活方式指导指导患者保持良好的卫生习惯，禁止盆浴;尤其是女性，要注意会阴及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期，学会正确清洗外阴的方法;多饮水、勤排尿、不憋尿;饮食营养均衡，多运动，增强机体抵抗力;进行泌尿系检查时，严格无菌操作，防止损伤，预防感染;与性生活有关者，指导其性交后即排尿;膀胱一输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯，即每次排尿后数分钟再排尿1次。叶里藏花一度梦里踏雪几回——王家卫《一代宗师》