第四章 第八节 肝性脑病病人的护理.pptxVIP

肝性脑病病人的护理;重点难点;;STEP 03;STEP 02;STEP 03;你的标题;总结（掌握）;临床表现;第八节 肝性脑病病人的护理;辅助检查; 无特效治疗方法，常采用去除诱因、护肝、促进氨代谢清除及调节神经递质等综合治疗措施。 1.去除病因和诱因 2.减少肠道内毒物的生成和吸收 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物。 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑等抗生素，减少氨的生成。 口服乳果糖或乳梨醇：抑制肠道细菌的生长，减少肠道细菌产氨。 益生菌制剂：维护肠道内正常菌群，减少毒素吸收。; 3.促进氨的代谢及清除 L-鸟氨酸L-门冬氨酸。 人工肝 如血浆置换、血液透析、分子吸附再循环系统及生物人工肝等。 4.对症治疗 保持呼吸道通畅，深昏迷者，做气管切开； 纠正水、电解质和酸碱失衡，维持有效循环血容量； 使用冰帽降低颅内温度，保护脑细胞功能。 5.肝移植 ;STEP 03;（二）身体评估;（三）心理-社会状况;1.意识障碍 与血氨增高、影响脑细胞能量代谢和神经传导有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。 3.活动无耐力 与肝功能减退、营养摄入不足有关。 4.有感染的危险 与长期卧床、营养不良、机体抵抗力下降有关。;1.病人意识状态逐渐恢复正常。 2.病人体重能保持正常。 3.病人能够改善自身的活动状况，达到一定的活动水平。 4.病人未发生感染，或发生感染后得到及时处理。;;（二）病情观察;;1.祛除或避免诱因 清除胃肠道内积血，减少氨的吸收。 避免快速利尿和大量放腹水，放腹水的同时补充血浆白蛋白。 避免应用催眠镇静药、麻醉药等药物。 预防及控制感染。 保持排便通畅，防止便秘。;2.昏迷病人的护理 病人取仰卧位，头偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。 保持呼吸道通畅，深昏迷病人气管切开，排痰吸氧。 定时协助病人翻身，按摩受压部位，做好皮肤等基础护理。 长期昏迷病人给予肢体被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 发热病人及时进行物理降温。;;;;;;