《医疗质量与安全管理委员会工作制度》.docxVIP

医疗质量与安全管理委员会工作制度 一、 在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并 为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。 二、 组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安 全管理计划，督促检查计划的执行与落实。 三、 广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群 众性的医疗质量与安全管理活动。 四、 负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考 核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。 五、 医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度 质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。 六、 组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨 论。 七、 组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 八、 对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 九、 参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、 制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作 计划。 十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办 公会讨论决定后生效。