《医疗质量安全事件报告制度》.docxVIP

城关区康乐医院医疗质量安全事件报告制度 为保证医疗安全，提高医疗服务质量，减免各类医疗纠纷，根据卫生 部〈〈医疗质量安全事件报告暂行规定》 精神，结合我院实际情况，规定如下: 一、报告要求 （一） 医务人员在医疗活动中发生或发现医疗质量安全事件时，应立即 报告科主任。科主任调查、核实后立即报告医院医务科。 （二） 医务科将有关情况如实汇报院长和分管院长，经院长批示后医务 部通过电话、传真、网络直报等形式在规定时限内向有关卫生行政部门报告。 医疗质量安全事件的报告时限如下： 1、 一般医疗质量安全事件：医疗机构应当白事件发现之日起 15日内， 上报有关信息。 2、 重大医疗质量安全事件：医疗机构应当白事件发现之时起12小时内, 上报有关信息。 3、 特大医疗质量安全事件：医疗机构应当白事件发现之时起 2小时内, 上报有关信息。 （三） 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，通过以下途径获知可能 为医疗质量安全事件时，应当按照本制度报告： 、日常管理中发现医疗质量安全事件的； 、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的； 、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的； 、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的； 、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。 （四）医务科完成初次报告、核对后，应当根据事件处置和发展情况， 及时补充、修正相关内容。 二、 事件调查处理 （一） 发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件时，医务科应 积极配合科主任组织力量维护正常工作秩序，封存有关病历资料及相关物 品，并向病人及其家属做好耐心细致的解释说明工作，避免、减少医疗质量 安全事件可能引起的不良后果。 （二） 医务科积极配合科主任做好事件调查处理工作，认真查找事件的 性质、原因，制定并落实有针对性的改进措施。 三、 监督管理 （一） 医务人员瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医 疗质量安全事件处置不力，并造成严重后果的，经医院质量管理委员会讨论 后予以相应处罚。 （二） 质量管理委员会针对医疗质量安全事件查找在医疗质量安全管理 上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进，并按照规定向有关卫生行政部门 报告改进情况。 四、 附则 （一）医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由 于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导 致功能障碍等明显人身损害的事件。 （二）根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件 分为三级： 1、 一般医疗质量安全事件：造成 2人以下轻度残疾、器官组织损伤导 致一般功能障碍或其他人身损害后果。 2、 重大医疗质量安全事件：（1）造成2人以下死亡或中度以上残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍；（2）造成3人以上中度以下残疾、器官组 织损伤或其他人身损害后果。 3、 特大医疗质量安全事件：造成 3人以上死亡或重度残疾。 （三）对于涉及医疗事故争议的医疗质量安全事件，应当按照〈〈医疗事故处 理条例》的相关规定处理。 （四）本制度所称医疗质量安全事件不包括药品不良反应及预防接种异 常反应事件。有关药品不良反应及预防接种异常反应事件报告，按照相关规 定执行。 合同管理制度 1范围 本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励； 本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。 2规范性引用 ?中华人民共和国合同法》 ?龙腾公司合同管理办法》 3定义、符号、缩「略语 无 4职责 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。 4.5 合同管理部门履行以下职责: 建立健全合同管理办法并逐步完善规范; 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量; 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保） ，检查合同的履行情况; 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用; 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理; 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作; 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作, 4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理