《医疗安全管理制度及预防预案》.docxVIP

医疗安全管理制度及预防预案 为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错 和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，根据国务院令第 351号《医疗事故处理条 例》的规定，特制订本预案。 一、 组织机构，成立医疗安全管理小组。由组长杨新7工、副组长马培林、成 员许映泽、李祥双、刘学检组成，受医疗服务质量监控直接领导，及时受理并处 理各种投诉及医疗争议。 二、 医疗事故防范 1、 强化安全医疗教育。每月定期组织全科职工学习卫生管理法律、 法规、规 意和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级 卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2、 建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有意可循的关健，尤 其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例 讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规 范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品的管理。 3、 落实科室医疗安全目标管理责任制。 科室成立医疗安全小组，制订相应的 医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服 务质量监控办公室报告医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提 出整改措施，及时消除事故隐患。 三、 医疗事故处理 1、 当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向 科室负责人报告，科室负责人在 24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇 报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人 汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门、院领导及维权中心报告。 2、 已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室 或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的 损害，防止损害扩大。 3、 发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应， 有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封， 需检验的，由双方指定的检验机构检验。 4、 对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间 （患者死 亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓 7日）内提出尸检申请，拒绝尸检 的，应让患者家届签字；如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。 5、 凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经 科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在 2天内交医务科，并提交 医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。 6、 凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理小组人员要及时到位， 一方面接待 患者或家届，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和 所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出， 并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。 7、 发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财 产安全，保卫科有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警， 同时向卫生行政部门报告。 四、医疗投诉、医疗纠纷处理程序 1、医疗纠纷处理小组接待投诉者，将投诉的情况填写《登记表》并告知答复时 问（一般一周内），而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书（- 股2日内），反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性， 上交安全医疗 管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷处理小组告知投诉者。 2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家届可以通过医患双方协商解决; 也可以通过医学会鉴定后解决；第三条途径可通过司法途径解决。