《危重患者病情变化风险评估和安全防范措施》.docxVIP

★危重患者病情变化风险评估和安全防范措施 一、风险评估 中枢神经系统评估 患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中蠹、术后、 病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。 意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。 意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病， 需立即进行 支持治疗。 发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小、对光反应、 眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。 呼吸系统评估 自主呼吸情况及呼吸形态。 无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和 度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。如果患者 虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中蠹或全 身性感染。 观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。 有无气道梗阻，通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。应注意气道 梗阻患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化，往往提示代偿机制耗竭，或心动 过缓提示即将发生心跳呼吸骤停。 呼吸机运行情况。 两肺呼吸音听诊时注意有无喘鸣音，应注意上气道梗阻患者可能没有喘 鸣音，特别是病情极重的患者。 血气分析情况。 胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置活洁、引力水柱波动情况、 密闭系统紧密性稳固、引流物情况。 心血管系统评估 心电监护连接情况。 心电血压监护结