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肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全 身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速 时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方 .诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证 +恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证 +流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证 +流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒 A： 气 虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力 治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证 + 壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连 翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、 秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 （6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水 二、咳嗽 肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状， 又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于 外感（六淫外邪侵袭肺系） 、 内伤（脏腑功能失 调伤及于肺） ，致肺气不清，失于宣肃。以 咳嗽咯痰为主要表现。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别： 1、 喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 2、 哮病：喉中哮鸣有声为特征 3、 肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈 4、 肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、 肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。 外感咳嗽 （ 1）风寒袭肺 症状：痰稀薄白，咽痒 + 风寒表证 治则：疏风散寒，宣肺止咳 方药： 三拗汤合止嗽散 a：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火” ，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口 渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用 麻杏甘石汤 b：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡 红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用 小青龙汤 （2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴 + 风热表证（恶风，发热，流黄涕） 舌尖红， 苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮 （3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干， 脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤 燥热证 （风热 + 燥） 杏苏散 凉燥证 （风寒 +燥） 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和， 舌苔白腻，脉濡滑 治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤，三子养亲汤 （2）痰热郁肺 症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔 黄腻，脉滑数 治法：清热化痰，肃肺止咳 方药：清金化痰汤、千金苇茎汤 （3）肝火犯肺 症状：气逆久咳 ,痰少难咯， 伴咳引胸痛， 胁痛，性急易怒， 烦热口苦， 舌红苔薄黄， 脉弦数 治法：清肝泻火，化痰止咳 方药：黄芩泻白散合黛蛤散 （4）肺阴亏耗 症状：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热， 消瘦乏力。 舌红少苔， 脉细数。 治法：滋阴润燥，化痰止咳 方药：沙参麦冬汤 预防调理： 1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感 饮食清淡、 阴虚 清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。 三、哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇 ? 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降 , 气道挛急所 致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主 要表现。 （1）寒痰 症状：呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸脯胸闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清 稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面包晦暗带音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易 发，或恶寒无汗身痛 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤 （2）热哮 症状： ?哮病发作时特征＋发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 A：痰