中医药如何辨治心肌缺血.docxVIP

中医药如何辨治心肌缺血 心肌缺血是心血管系统常见病，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等 病症。 本病属祖国医学的胸痹、心悸范畴，其病位在心，累及肺脾肝肾诸脏。 由于脏腑功能失调，使气血津液生化及运行障碍，引起气滞、血瘀、痰积 ( 聚) 等病理变化，从而影响心主血脉运行全身的功能，使心脉痹阻、心失所养， 故而发病。 心血瘀阻型 症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，肢麻，唇甲青紫，舌质紫暗 或有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。治法：行气活血、化瘀通脉。方用血府逐瘀 汤合丹参饮化裁：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各 12 克，丹参 30 克，檀 香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各 10 克。心痛剧甚者加乳香、没药各 12 克；偏热盛，苔黄者加黄芩、苦参各 10 克。 痰浊壅盛型 症见胸闷气短，肢体沉重，痰多恶心，纳差，舌质淡胖，苔 白腻，脉弦滑。治法：通阳宣痹、化痰降浊。方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全 瓜蒌 20 克，薤白、法半夏各 12 克，薏苡仁 15 克，陈皮、枳壳、茯苓各 10 克，砂仁、生姜各 6 克。瘀重疼痛甚者加丹参 20 克，川芎、红花各 10 克； 热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各 10 克。 心阴两虚型 症见胸闷，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，苔 薄或少津，脉细无力。治法：益气养阴通脉。方用生脉散合炙甘草汤加减： 党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草、黄芪各 30 克，阿胶 (烊化 )、炒枣仁各 1 10 克，丹参、当归各 20 克。气虚乏力明显者加人参 10 克；肝肾阴虚者加女 贞子、首乌各 10 克。 心肾阳虚型 症见心悸气短， 胸闷，乏力，汗出，畏寒肢冷， 舌质淡或胖， 苔薄，脉沉细或结代。治法：益气温阳、强心复脉。方用参附汤合生脉散加 减：人参、熟附子、桂枝、干姜各 10 克，熟地、麦冬、五味子各 15 克。伴 阳虚浮肿者加黄芪 30 克，防己 15 克。 2