腹腔镜下胆囊切除手术学习学习记录.docxVIP

从江湘雅医院电视腹腔镜胆囊切除手术记录姓名： 性别： 男年龄： 45 岁科室： 外床号： 3 床住院病历号： 0643 手术时间 : 2013 年 8 月 4 日 xx 方式： 全麻 xx 医师： 李作江术前诊断： 结石性胆囊炎胆囊肿大 术后诊断： 结石性胆囊炎胆囊肿大 拟施手术： 电视腹腔镜胆囊切除术实施手术： 电视腹腔镜胆囊切除术手术人员： 主刀： 一助： 助： 三助＿＿＿＿＿＿＿手术经过： 全麻成功后，取头高脚底，左侧倾斜卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾、单孔被。在脐轮上做 1.5cm 弧形切口，经此切口，气腹针穿入腹腔后注入 CO2气体压力 13 毫米水柱。建立气腹后，拔出气腹针，在该穿刺点（ A 点）将 10mm 锥鞘送入腹 腔，电视摄像系统检查腹腔内脏器，未见损伤。电视监视下于剑突下 2cm（B 1 / 2 点），右锁骨中线肋缘下 2cm（C 点），穿刺将 10mm、5mm、锥鞘送入腹腔并插入抓钳，电凝钩等手术器械。 探查腹腔，腔内无渗液。肝质地柔软，颜色红润，表面光滑，无结节，（左、右）肝形态大小正常。胃正常、前壁、后壁、大湾侧、小湾侧无溃疡十二指肠正常。胆总管清晰，外径约 0.5cm，肝十二指肠韧带脂肪厚、不清晰）。大网膜与胆囊（无、有）粘 连，分离（容易、困难）。胆囊 50X21X18mm大小，颜色（正常，壁不厚、灰 白色，壁厚约 4mm，充血，水肿（有、无