第九版内科学-肠结核和结核性腹膜炎学习资料.pptVIP

第九版内科学-肠结核和结核性腹膜炎 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 作者 : 肖 雪、黄志寅、唐承薇 单位 : 四川大学华西临床医学院 重点难点 熟悉 了解 掌握 肠结核的诊断与鉴别诊断 结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断 肠结核的病理类型及治疗 结核性腹膜炎的病理类型及治疗 肠结核的病因及发病机制 结核性腹膜炎的病因及发病机制 第一节 肠结核 第二节 结核性腹膜炎 肠结核 第一节 一、肠结核的概念 内科学（第9版） 结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染， 常继发于肺结核 X线钡剂灌肠 回盲部钡剂充盈欠佳，呈“跳跃征”，升结肠管壁欠光整，可见尖角样凸起“环形溃疡” 回盲部局部增厚 淋巴结中央坏死及钙化 结核分枝杆菌 一、肠结核的概念 内科学（第9版） 肠结核（结肠镜） 盲肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，溃疡呈不规则形，环形分布 肠结核主要位于回盲部，3种主要病理类型： 溃疡型 、 增生型、混合型 肉芽肿融合倾向 干酪样坏死 抗酸菌染色 (+) 二、肠结核的诊断与鉴别诊断 内科学（第9版） 下列情况应考虑肠结核 中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状 右下腹压痛、腹块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状 X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象 结肠镜：回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄 结核菌素试验强阳性或γ-干扰