后矢状入路肛门直肠成形术.pptVIP

后矢状入路肛门直肠成形术 (Pena术式) 先天性肛门直肠畸形(肛门闭锁)诊断 治疗的进展 先天性肛门直肠畸形占小儿消化道畸形之首位,中 高位无肛患儿术后大多数有不同程度的排便功能障 碍。除了与患儿本身肌肉、神经的发育好坏有关外, 主要与手术方式和手术技术有关 为了使无肛患儿获得最佳排便功能,避免肛门失禁 的发生,我科对该病的发病机制、临床分类、手术 方式和治疗效果进行了深入的研究,积极采用国际 上先进的手术方式,使该病的治疗的效果处地区领 先水平。 先天性肛门直肠畸形(肛门闭锁)诊断 治疗的进展 在诊断方面,我们对每例中、高位无肛患儿进行综 合评估,利用电码仪准确显示肛门括约肌部位,正 确诊断率达到95%以上,避免了只依靠传统检査方 法X线倒立位平片带来的误差,为医生进行合理的 手术设计和制定正确的手术方案提供了可靠的保障 在治疗方面,对中、高位无肛采用Pena手术(后矢 状入路),90%的患儿均采用一期手术,充分利用 电刺激及纤维外科技术,不仅避免了开腹的巨大仓 伤,而且保证了新直肠能准确通过括约肌中心,达 到了最佳排便功能 Pena术式治疗肛门闭锁的优点: (1)直视手术对患儿损伤小,术后恢复快。 (2)可同时处理直肠尿道或直肠阴道瘘管 (3)电码仪为观察肌肉组织的分布状态提供 可靠方法,作为直肠正常通过的路径清楚可 见,针式电刀头的使用减少了术中出血及对 盆底组织的