临七病毒学病毒的感染与免疫.pptVIP

武汉大学基础医学院 临床七年制《病原生物学》 3 病毒的感染与免疫 VIRAL INFECTION AND IMMUNITY 2020/3/19 1 SARS 与 EBOLA SARS 病毒曾经 感染八千多人，死亡率为 11% 。 2014 年西 非埃博拉病毒疫情是自 2014 年 2 月开始爆发于西非的疫 情，截至 2014 年 10 月 31 日，世界卫生组织关于埃博拉疫 情报告称，全球（主要是非洲）累计出现埃博拉确诊、 疑似和可能 感染病例 13567 例，其中 4951 人死亡 。 2020/3/19 2 病毒感染的传染源 ? ? ? ? ? 病毒感染患者 病毒携带者 携带病毒或者患病的动物等中间宿主 医源性感染 慢发病毒感染 2020/3/19 3 病毒的感染途径 ? 呼吸道 ? 消化道 ? 皮肤 ? 粘膜 ? 血液 2020/3/19 4 病毒在体内的扩散 ? 局部感染（表面感染） ? 全身扩散 ? 全身感染 ? 细胞与细胞接触播散 ? 经血流播散（两次病毒血症） ? 经神经系统播散 肝脏、脾脏增殖 第一次 病毒进入血液 viremia 局部淋巴结增殖 第二次 2020/3/19 5 病毒的传播方式 -- 水平传播 ? 主要的传播方式 ? 感染率高 ? 人传人、动物传人 ? 病毒进入途径： 呼吸道、消化道、皮肤、粘 膜和血液等 2020/3/19 6 病毒的传播方式 -- 垂直传播 ? 母婴传播 ? 胎儿期、分娩过程、哺乳期 ? 胎盘 ? 胎儿 ? 产道 ? 新生儿 ? 哺乳 ? 婴儿 ? HBV ， HIV ， CMV 和 RV ? 垂直感染后果： ? ? ? ? ? 死胎 流产 早产 先天畸形 婴儿病毒携带 ? 如何预防 HBV 的母婴传播？ 2020/3/19 7 病毒的感染类型 ? 感染不成功 ? 顿挫感染 ? 感染成功 ? 隐性感染 ? 显性感染： ? 急性病毒感染 ? 持续性病毒感染（潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染） 2020/3/19 8 持续性病毒感染 2020/3/19 9 病毒的致病作用机制 viral pathogenesis ? 细胞水平 ? 机体水平 病毒感染对 宿主细胞 的致病作用 ? 溶细胞作用 ? 细胞凋亡 ? 稳定状态感染 ? ? ? 形成包涵体 病毒基因组整合至宿主细胞 细胞的增生与转化 （ HSV ， CMV ， HPV ） 溶细胞作用 ? 病毒感染细胞，短期内包装并释放 大量 病毒造成细胞破坏 死亡 -- 杀细胞效应。 ? 相关病毒：脊髓灰质炎病毒、腺病毒等无包膜且杀伤力强 的病毒。 ? 机制：影响宿主细胞生物合成；损伤细胞器；改变溶酶体 结构细胞自溶；病毒抗原插入细胞表面，细胞遭受免疫损 伤；病毒的毒性物质直接损伤细胞。 细胞凋亡 ? 细胞凋亡由细胞自身基 因调控，又称细胞程序 性死亡。 形成包涵体 : Inclusion body 由病毒或者病毒蛋白组成。 狂犬病毒包涵体 巨细胞病毒包涵体 麻疹病毒包涵体 病毒感染对 宿主细胞 的致病作用 ? 溶细胞作用 ? 细胞凋亡 ? 稳定状态感染 ? ? ? 形成包涵体 病毒基因组整合至宿主细胞 细胞的增生与转化 （ HSV ， CMV ， HPV ） 病毒感染对机体的致病作用 ? 对组织器官的损伤 ? 免疫病理损伤 ? 对免疫系统的致病作用 对组织器官的损伤 ? 病毒对种属（宿主范围）和组织器官有亲嗜性 ? 病毒亲嗜性基础：病毒受体；增值环境条件 ? 病毒的组织亲嗜性导致特定器官组织的损伤 免疫病理损伤 ? 体液免疫病理作用 -- 补体参与； III 型变态反应 ? 细胞免疫病理作用 --CTL 杀伤 侵染免疫系统 ? 病毒感染引起免疫抑制 ? 病毒对免疫活性细胞的杀伤 ? 病毒感染引起自身免疫疾病 Section 2 抗病毒免疫 适应性（特异性）体液免疫应答产物 — 抗体模式图 ? IgG 在体液中含量最多，分子量小， 是唯一能通过胎盘的抗体。故一般出 生 6 个月内的婴儿，由于保留了来自 母体的 IgG 抗体，很少获得病毒传染。 ? IgM 分子量大，不能通过胎盘。如果 在新生儿血中检查到特异性 IgM 抗体， 则提示有宫内感染。 IgM 也是产生最 早的抗体，可作为早期诊断，判断感 染发生。 ? IgA 存在于黏膜中，分子量大，是参 与黏膜局部免疫的主要抗体，可阻止 病毒在黏膜局部的入侵。 抗原加工与提呈 ? 抗原加工（ antigen processing ） APC 将胞浆内自身产生或摄入胞内的抗原消化降解为 一定大小的抗原肽片段，与胞内 MHC 分子结合成抗原肽 -MHC 分子复合物，表达在细 胞表面的过程。 ? 抗原提呈（ antigen presenting ） APC 将其表面的抗原肽 -MHC 分子复合