呼吸衰竭血气分析诊断、治疗与呼吸支持技术.pptVIP

呼吸衰竭的血气分析诊断、治疗和呼吸支持技术 2、弥散障碍 正常弥散量（DL）：35ml/mmHg·min 影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、血液和肺泡接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散能力为O2的21倍 常产生I型呼衰 熟悉 气体的弥散速度取决于 肺泡膜两侧的气体分压差 肺泡的面积、厚度、通透性 气体的弥散常数 血液与肺泡接触的时间 心排血量、血红蛋白量 熟悉 3、通气血流（V/Q）比例失调 常产生I型呼衰 熟悉 有效通气 无效腔样通气 动静脉样分流 =0.8I ＞0.8I ＜0.8I 4、肺内动静脉解剖分流 若分流量30%，吸氧亦难以纠正 肺内动静脉瘘 肺实变、肺不张、支气管扩张症伴支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖分流增加，而发生呼衰 常产生I型呼衰 熟悉 5、氧耗量增加 发热 寒颤 抽搐 呼吸困难 机体耗氧量 增加十几倍 伴通气障碍 缺氧更重 熟悉 . 肺泡氧分压（kPa） 肺泡氧分压（kPa） 肺泡通气量L/min 不同氧耗量时肺泡通气量与肺泡氧分压的关系 熟悉 （二 ） 缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响 1.对中枢神经的影响 缺氧 急性：断O2 10～20s，抽搐、昏迷； 4～5min 不可逆损害 熟悉 慢性缺氧 PaO2＜60mmHg：注意力不集中、智力和视力轻度