宁养疗护的理念、特点、工作内容及护理团队-护理论文-临床医学论文-医学论文.docxVIP

宁养疗护的理念、特点、工作内容及护理团队-护理论文-临床医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 　　生是死的起点,死是生的终点,生命的历程也就是 的过程, 带给我们的应当不是传统的禁忌与负面的思想,而是每个人毕生都应学习的人生课题。怎样看待 ,影响人们对于生命意义的看法。人生是一种课题、任务甚至使命,如果能够培养具有日常实践意义的生死智慧,则面临 时才不会慌慌张张,而且得不到安身立命之处。以爱来贯穿生死才是有价值的生命,基于此原则,宁养院在全中国被建立,希望能借助我们一点力量、一点坚持,帮助临终的患者再次活出生命的意义,在生命长度无法延长时增加生命的宽度及深度。 　　1、宁养疗护(hospice care)的意义 　　癌症末期患者所遭受的是整体性的痛苦(total suf-fering),在生命的末期仍然需要面对真实的生活与人生,甚至生计等问题,患者不断地追寻及思考内在心灵的满足与释放,并不断地思考生活的意义及生命的目的,生活质量与文化也脱不了关系,其地域的特质及思想的方式塑造了生活的积极意义,所以文化脉络的剖析也有其必要性及重要性。 　　于此发挥人道精神,利用护理专业技能与医疗团队支持,为生命末期患者及家属提供主动、积极的全人、全家、全程及全队、全社区之五全照顾;完善患者生命的内涵,使其从痛苦中释放出来,维持日常活动,在家人的陪伴下有尊严地面对 。随着疾病的变化及科技医疗的进步,世界卫生组织于2008年定义宁养疗护为:当患有生命受威胁之疾病,协助患者及家属增进其生活质量,藉由预防缓解痛苦及完善的评估,同时协助治疗疼痛或其他症状及其他身、心、灵、社会之相关问题,以达到患者与家属增进生活质量的目标。照顾患者的护理人员应具备宁养疗护与末期临终照顾的全面专业涵养才能达到帮助患者及家属的真正效果,宁养疗护的精神强调不限于特定宁养单位执行照顾,藉由关怀照顾的哲理,涉入患者照顾的互动,重视其个别性及独特性,进而用心去从事照顾的工作,因此,宁养疗护需要有组织化的医护方案,注重团队的精神,为临终患者及家属提供缓解性及支援性的全人照顾(holis-tic care),协助他们提升生活质量,尽可能积极地活到 自然来临的那一刻。 　　2、宁养疗护的历史由来 　　Hospice care其原意为在中世纪时代,用来作朝圣者或旅行的人在中途休息、重新补充体力或养病、补充食物的驿站。罗马时代,Fabiola开设了照顾旅客之所在,为患者临终巡礼者的地方。中世纪时欧洲修道院附设宁养院,主要是让旅客有住宿的地方。到了17世纪,法国St.Vincent de Paul设立了慈惠姐妹团(Sisters ofCharity)使孤儿、贫民、病患、临终者有人照顾及至18世纪Baron Von Stein与Fliedner创设Kaiserswerth,第一所新教Hospice被创立,且开始有专业的护理人员,19世纪时爱尔兰慈惠姐妹团 (Irish Sisiters ofCharity)也在都柏林及伦敦设立了圣若瑟宁养院(St.Josephs Hospice)。 　　3、宁养疗护的理念 　　宁养疗护是一种将人道精神发挥到极致的工作,其为临终患者及家属提供缓和及支援性的照顾。宁养不是一个地方,而是一种高质量、高人性化的照顾理念,因为患者正受到身、心、灵、社会的整体痛苦以及 的威胁,各个因素彼此影响,而使照顾工作有极大的挑战性。 　　现代宁养照顾的鼻祖桑德思 (Dr Cicely Saunders)(英国)对临终患者提到你是重要的,因为你是你,即使活到最后一刻,你仍然是那么重要,我们会尽一切努力帮助你安祥逝去,但也会尽一切努力,让你活到最后一刻。 　　桑德思女士提出:在宁养疗护里,一个人死时虽然身体的病未被治愈(cure),但痛苦已被医治(healed);宁养疗护是提供救赎(healing)的场所,为了使其所致力倡导的宁养工作真正实现,她在1940年成为护士,1947年成为社工人员,1951年进入医学院,1958年正式成为医师,1967年设立了宁养院英国伦敦近郊锡典罕的圣克里斯多幅宁养院,直到2005年逝世于自己所创立的宁养院,期间她为宁养工作所费的心力实为我们所敬佩。 　　桑德思为宁养疗护定下五大目标:(1)内心冲突之消除;(2)人际怨怼之消除,患者到临终时可能以不同的眼光看待与他人的关系,是个和解的时刻,协助联系想要和解的人、或协助家属与患者的和解;(3)特殊心愿之实现;(4)未竟事情的安排,如:交代自己挂心的事、安排想见面的人、完成需要处理的事、撰写遗嘱、或对自己的一生忏悔;(5)亲朋好友之道别,让患者摆脱 的阴影,正面地对待生命的最后旅程,安适而平安地与家人朋友