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冷热疗法 第九节 冷热疗法 一、冷疗法 （一）冷疗的作用 1 ．控制炎症扩散 冷可使局部血流减少、减慢， 降低细胞新陈 代谢和微生物的活力 ，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期 的病人。 2 ．减轻疼痛 冷可抑制细胞活动， 降低神经末梢的敏感性而减 轻疼痛 。 3 ．减轻局部充血或出血 冷可使毛细血管收缩，血流量减少， 从而 减轻局部组织的充血、出血 。常用于扁桃体摘除术后、 鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4 ．降低体温 冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用 ，来降低体温。 考点导航 （二）冷疗的影响因素 1 ．冷疗的方式 冷疗的方式有干法和湿法， 一般湿法比干法效 果好 ，所以 干冷法的温度应比湿冷法低 。 2 ．冷疗的部位 一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外，冷 疗效果还受血液循环情况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟 等体表较大的血管流经处置冷，冷疗效果更好。 3 ．冷疗面积 冷疗的效果与用冷面积大小成正比 ，如冷疗面积 大则反应强；如冷疗面积小，反应则弱。 4 ．冷疗时间 冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时 间的延长而增强， 一般用冷时间为 15 ～ 30 分钟。 时间过长会 引起继发性效应。 温馨提示 ：用冷时间过长会导致继发效应，因此不能说冷疗 的效果与用冷时间成正比。 考点导航 第九节 冷热疗法 5 ．温度差 冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺 激的反应越强，反之则越弱。 6 ．个体差异 年老病人对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿对冷疗 反应较为强烈 ；女性病人对冷较男性敏感等。 （三）冷疗的禁忌证 1 ．局部血液循环障碍 冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循 环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对 休克、大面积 受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗 。 2 ．慢性炎症或深部有化脓病灶 冷疗可使局部血流量减少，影响 炎症吸收。 3 ．对冷过敏 4 ．禁忌用冷的部位 （ 1 ）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 （ 2 ）心前区：用冷可反射性 引起心率减慢、心律不齐 。 （ 3 ）腹部：用冷易引起腹泻。 （ 4 ）足底：用冷可影响散热；还可 引起一过性的冠状动脉收缩。 考点导航 第九节 冷热疗法 （四）冷疗的方法 1 ．局部用冷法 ⑴冰袋或冰囊的应用 1 ）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。 ②将小冰块装入冰袋或冰囊内约 1/2 满，排尽空气，扎紧袋 口后擦干装入布套。 ③携冰袋至床旁，核对解释后，将冰袋放于需要部位。 高 热病人 降温，可放在 前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟 等 部位； 扁桃体摘除术后 ，冰囊可放在 颈前颌下 ，必要时， 可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好； 鼻部 冷敷时 ，应 将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根 ，以减轻压力。 ④用冷时间： 30 分钟。 考点导航 第九节 冷热疗法 2 ）注意事项 ①注意观察冷疗部位血液循环情况。 ②冷疗过程中，应注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化 。 ③ 用冷时间须准确，最长不超过 30 分钟 ，如需再用应间隔 60 分 钟。 ④用于降温时，应在冰袋 使用后 30 分钟测体温 ，并记录。 ⑵冰帽或冰槽的应用 1 ）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。 ②携冰帽至床旁，核对解释后，将病人头部置于冰帽或冰槽内 ，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳 内。用凡士林纱布覆盖两眼。 ③观察病人体温、局部皮肤情况，以及全身反应和病情变化。 ④用毕整理用物，安置病人，整理床单位。 考点导航 第九节 冷热疗法 2 ）注意事项 ①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生 青紫、麻木及冻伤。 ②观察体温，为病人测 肛温 ，每 30 分钟一次。 ③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞 等的发生。 ⑶冷湿敷法 : 注意事项： ①观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。 ②敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。 ③ 冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。 考点导航 第九节 冷热疗法 ? 78. 患者男， 40 岁。发热 38.3 ℃ ，行物理降温，图示哪个 部位不适合放置冰袋 ? A.A ? B.B ? C.C ? D.D ? E.E 2 ．全身用冷法 ⑴乙醇拭浴 1 ）用物：治疗碗内盛 25 ％～ 35 ％乙醇 200 ～ 300ml （温度 32 ～ 34 ℃左右）。 2 ）操作方法 ①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释。 ②将 冰袋放置于头部，以助降温 ，并可防止拭浴时全身表 皮血管收缩，引起头部充血。将 热水袋放置足底 ，使病人 感觉舒适，并促进足底血管扩张，有 利于散热 。 温馨提示 ：考生应理解为什么温水擦浴时脚底放热水袋、 头部放冰袋。脚底放热水袋有利于脚部血管扩张，提高了