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护理管理制度 第六、七部分 临床科室布局设置与管理 （辅助科室） 一、 消毒供应中心 有健全的岗位责任制，消蠹供应中心负责全院无菌物品的供应，本中心 工作人员应掌握各类物品的活洗、包装规程，熟悉有关的消蠹及灭菌操作技术， 严格遵守工作程序，保证供应的灭菌器材及敷料绝对无菌。 认真执行各类物品活洗、包装、灭菌、存放等管理制度，作业分工明确， 各种器械、物品和治疗包的活洗、包装应按操作规程有专人负责。 严格区分污染物品、活洁物品与无菌物品， 避免差错事故发生。 认真做好压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌质量监测和记录，资料存档备查。 严格按照卫生部《医院消蠹供应中心活洗消蠹及灭菌效果监测标准》，对 灭菌物品灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测，一次性 注射器、输液器及灭菌物品必要时需抽样检测， 有专人负责质量监测工作，并认 真记录质量控制过程，按要求存档，符合可追溯性要求。 提供给临床使用的一次性医疗用品时，必须严格检查，物品拆除外包装 后，方可移入无菌物品存放问存放。无菌物品过期虽然未使用，亦必须重新处理、 灭菌。无菌室为万级洁净空间，注意做好有关的保养工作。 供应中心人员均应熟悉本科室各种物品放置的固定位置及使用方法 ，用 后放回原处，所有物品器材必须定时检查、补充、及时维修，器械保管、登记， 每月活点一次。 每日定时做好下收下送工作，保证及时供应所需要的灭菌物品，并做好 物品收发统计、电脑收费等工作。 供应中心人员要与临床医疗、教学、科研、后勤等部门密切配合，共同 协作，并了解病区对无菌医疗用品的使用情况，随时征求意见，及时补充基数， 努力改进工作。 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数符合《医院消蠹供应中 心管理规范》要求。供应中心的各工作问（无菌物品存放问除外）的空气应每天 用O3灭菌灯消蠹1?2次，并做好记录。每月做空气培养一次，将结果存档。开 启环氧乙烷灭菌器必须严格按照工作规程进行操作。物品灭菌完毕并生物监测合 格后方可发放，并做好相关的记录。 附：供应室消蠹隔离管理制度 按规定由专人专车回收使用过的污染物品及器械等。 回收过程中注意不能污染科室与医院的公共环境。 回收物品后在污物分类台进行分类核对登记，并采用正确有效的专业技 术方法进行活洗消蠹。 进入污染区必须戴帽、戴口罩、眼罩、穿防护服、戴手套、换鞋。 出污染区必须洗手、脱防护服、换鞋、脱口罩后再洗手。 去污区的传递窗须保持活洁状态，器械分类后、活洗池用毕要及时活洗 消蠹，台面用1000mg/L含氯消蠹剂抹拭，保持环境的确活洁十净、十燥。 特殊传染病的物品回收时，应用双层黄色塑料袋密封，并做传染标记， 写病区、患者姓名、疾病名称，先用 1000PPM?之素消蠹液浸泡30分钟后入活 洗机活洗消蠹。 每日工作结束后，活洁地面一次，进行 O3灭菌灯作空气消蠹30分钟， 每天2次。 回收车每次在回收工作结束后进行消蠹液冲洗，并保持十燥存放在放车 问。 每天工作结束后用含氯消蠹剂 500mg/L浸泡消蠹、活洗防护衣、橡 胶手套及专用拖鞋。 做好医疗废物的管理工作，严格区分医疗垃圾及生活垃圾的分类放 置，按规定做好有关的登记。 以上内容如果与2009-12-01实施的《医院消蠹供应中心管理》3个强制性实 施标准不一致，以最新的管理要求为准。 九、介入治疗室 （一）导管室设置 准备室：一般要求面积 8?12m2,内设洗手池、导管器械冲洗池、导管 冲洗专用龙头（供手术者洗手消蠹，护士活洗整理手术器械、导管、敷料等用）。 更衣室：一般要求面积10m2左右，配置衣柜、厕所、淋浴问（供医护 人员更衣）。 控制室：一般要求面积 10?15m2,以铝玻璃与操作室隔开，用于放射 技术人员操纵X线机，医生操纵电生理记录仪、监护设备、录像设备等。 操作室：一般要求面积A 60m2或以上，内设X线影像系统（如：DSA- 数字减影装置）、自电压力监护仪、导管储存柜，急救设备和急救药物柜、治疗 台。 管理要求 手术前护理： 向患者或家届讲明介入治疗的必要性、简单的操作过程及可能出现的情 况，以取得配合； 详细了解病情，全面评估患者的心理健康情况，制订相应的术中护理计 划； 查阅患者有关检查资料是否齐全，有异常者报告医生； 了解患者有无药物过敏史及其它危险因素(包括心脏病、肾功能不全、 糖尿病、气管炎、哮喘、湿疹、尊麻疹等)； 手术前半小时作宵霉素、普鲁卡因及碘过敏试验，并准确记录结果； 做好穿刺部位活洁和备皮； 手术中护理： 检查并保证设备、仪器达到正常使用状态； 连接心电监护，建立静脉通道，吸氧； 准备好该项检查或治疗的对比剂、器械、介入手术包及必要的治疗和抢 救药品； 严格执行无菌作原则，做好术中配合，随时观察患者在检查、治疗过程 中的病情变化，并积极配合医生做好抢救工作；