心肺复苏-周五讲座.ppt

施救者应重视实施高质量的CPR 给予足够频率的胸外按压（至少100次/分钟） 给予足够深度的胸外按压 每次按压后让胸廓完全回弹 将中断按压减到最少 避免过度换气 如有多位施救者，应每2分钟轮换一次 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页 气道阻塞 压额抬颏法 抢救的全过程始终保持气道通畅 A 开放气道 从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员， 打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员 各种人工呼吸方式 口对口：快捷有效，清除口腔异物 口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效 B:口对口人工呼吸 应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬 约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 B:利用面罩人工呼吸 本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版16页 通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。 --2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页 胸外心脏按压与人工吹气比例 30：2 按压速率：至少100次/分 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版47页 人工呼吸常见问题 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置 如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR 识别偶然叹息，对偶然 叹息的病人应继续CPR 。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞 胸外按压注意事项 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆 随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达。 ? 停止心肺复苏指症 活了 死了 累了 来了 追求高的生活品质 好家庭 好心情 好钱包 好名声 好事业 好岁数 好身体 好…… 严重威胁人的生命因素.. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死 什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 由心脏原因导致的猝死为 心源性猝死 心源性猝死占猝死的75% 病后1小时内死亡者多为 心源性猝死 冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上 冠状动脉 冠心病是人类头号杀手 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 冠状动脉狭窄的程度 1级：＜25％ 2级：25％～50％ 3级：50％～75％ 4级：＞75％ 当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程 度已经在3级以上。心绞痛是狭窄75% 。 冠脉狭窄与冠脉急症 患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。 稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成， 长期存在未必造成冠脉急症。主要是66岁以上老人 冠脉狭窄与冠脉急症 易损斑块：形成时间短，纤维帽不坚固，容易破 裂。主要是相对年轻的人（40～65岁左右）。 冠心病对年轻人的伤害 2007-2009年间北京市急性心肌梗死的发病率3年 中增加了31.8%。25-44岁之间的中青年 患者院外死亡的比例更高。 年轻人多为易损斑块； 年轻人无侧枝循环； 年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，但很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而…… 意外导致心跳呼吸骤停 溺水。 触电 创伤 中毒等 生命终止 呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定 生命终止不是瞬间变化，有一个过程 临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停