病例分析：急性胰腺炎患者药学监护.pptVIP

急性胰腺炎患者药学监护 病情简介 ? 现病史： – 邹某， 25 岁，男性，入院当日无明显诱因出现 上腹痛 ，呈 阵发性 发 作，无其他处放散，伴有 恶心、呕吐 ，呕吐物为胃内容物，无咖啡 样物，无发热及寒战。 ? 既往史： – 自 2011 年来多次因急性胰腺炎入院治疗 – 脂肪肝病史 2 年 ? 辅助检查： – 彩超提示：胰头增厚，中度脂肪肝，脾厚 。 – 化验提示：淀粉酶测定 335U/L (31-110) ；脂肪酶 4721.0U/L (23-300) ? 诊断： – 急性胰腺炎 – 脂肪肝 2 急性胰腺炎（ AP ） ? 概念： –多种病因导致 胰酶 在胰腺内被激活后 引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的 炎症反应 。 3 急性胰腺炎 (AP) ? 病因： 《 2013 中国胰腺炎指南》指出， 高脂血 –机械性：胆石症（ 胆源性 AP ） 症性胰腺炎 的发病率呈上升趋势，当甘油三 –酒精性 酯≥ 5.65mmol/L 即存在危险因素，而当甘油 三酯 ≥ 11.30mmol/L ，临床极易发生 AP 。 –创伤性：外伤、 ERCP 该患者入院后查血清甘油三脂： 14.09mmol/L （ 0.18-1.8mmol/L ） –胰管梗阻：胰管结石 –暴饮暴食 –代谢性： 高脂血症 、高钙血症 –药物性 ：糖皮质激素、口服避孕药、免疫抑制剂 –感染 –遗传变异 4 急性胰