急性肺栓塞专业知识讲座.pptVIP

概念 肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动 脉或其分支,使其所支配的肺组织供血中断,引 起肺循环障碍的临床和病理生理综合症 ●包括:肺血栓栓塞(PTE) 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞  病因和发病机制 PTE是静脉血栓形成的并发症,血栓栓子几乎都来 源于体循环系统,75%-85%母血栓”来自胸腔 上肢及头颈部,通过循环进入肺动脉引起栓塞 血栓形成有三个主要条件: 血流缓慢淤滞 血液高凝状态 血管内皮损伤  肺栓塞诱发因素 长期卧床和活动减少:下肢骨折、截瘫或偏瘫等 年龄与性别:随年龄的增加发病率上升,女性大 于男性 血栓性静脉炎、静脉曲张:活动期的血栓性静脉 炎血栓比较松软,易于脱落 心肺疾病:心房颤动伴心力衰竭患者易发生。 肿瘤:发生肺栓塞的第二位原因,可能与凝血机 制异常有关。 创伤和手术:严重失血、失水、长时间卧床患者。  肺栓塞诱发因素 妊娠、分娩及避孕药:孕妇发生率高7倍,口服避 孕药发生率高4-7倍。 肥胖:超过标准体重20%者发生率增加 其它:长骨骨折致脂肪栓塞 意外事故造成空气栓塞 寄生虫及其它异物栓塞 遗传因素等  临床症状 1、呼吸困难:84%-90%,活动后明显 2、胸痛:7o%88%,多于呼吸有关,咳嗽时加重 3、咯血:3o% 4、惊恐及濒死感:55% 5、咳嗽:y7%