手术管理规范.pdfVIP

个人收集整理 仅供参考学习 单县中心医院神经外科手术分级管理规范 为了确保手术安全，提高手术质量，预防医疗事故发生， 加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的 范围，明确各级医师进行手术操作的权限，根据《医疗机构 管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》 、《医疗事故处理 条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照 有关资料，制定本规范。 一、 手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求， 把手术 分为： （一） 甲类手术：手术操作过程复杂， 手术技术难度大， 高风险的各种手术。 （二） 乙类手术： 手术过程较复杂， 手术技术有一定难 度，中等风险的各种重大手术。 （三） 丙类手术：手术过程不复杂， 手术技术难度不大， 低风险的各种中等手术。 （四） 丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普 通常见小手术。 注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各 分类手术中。 二、 手术医师分级 根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务， 从 个人收集整理 仅供参考学习 事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分 级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一） 住院医师 1、 低年资住院医师：从事住院医师工作三年以内，或硕 士生毕业，从事住院医师两年以内者。 2、 高年资历住院医师：从事住院医师工作三年以上，或 硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师两年以上 者。博士生从事临床工作一年以上。 （二） 主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师三年以内，或临床博 士生毕业两年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师三年以上，或临床博 士生毕业两年以上者。 （三） 副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师三年以内，或博 士后从事临床工作两年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上者。 （四） 主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并 熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上， 个人收集整理 仅供参考学习 在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医 师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上 级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师 :熟练掌握乙类手术， 在上级医师 指导下，逐步开展甲类手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类 手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的 手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展 的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手 术质量的关键。 （一） 正常手术 1、 甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论，同意由 总住院签发手术通知单，报医务处（科）备案。特殊病例手 术须填写《手术审批单》 ，科主任根据科内讨论情况，签署 意见后报医务处（科） ，由业务副院长审批。 2、 乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院医师签 发手术通知单，二级医院副主任医师以上人员签发通知单，