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TOC \o 1-5 \h \z DS-260表格（每位家庭成员填写一份 ） 1 个人，地址和电话信息 |姓名 ] ，其他曾用名（依据户口本） ■性别 婚姻状况（未婚，已婚，丧偶，离婚，分居） i 出生日期 | 「出生地（依据尸口本） ，护照号码 护照签发国家 ?签发日期 | 1 I 有效期至 ?是否持有其他国籍？ - -* j 1 提供自满16周岁起居住过的居住地址，时间不能有间隔，，地址具体到门牌号 开始日期——~截止日期 地址（具体至U门牌号） ] 由E编 扌 ： 1 （具体到月） （具体到月） 「手机号码 家庭电话 工作电话 TOC \o 1-5 \h \z E-mail , 绿卡邮寄信息（登陆后，绿卡邮寄到以下提供的美国地址） 是否有在美国的居 「该居住地址联系人姓名 | 美国地址 I 电话号码 ] 该地址是否是绿卡邮寄地址? \ ■是否委托我所代为收取绿卡? （ 父亲信息 父亲的姓名 父亲的出生日期 ] :父亲的出生地（依据户口本） i 父亲是否在世？ | ?如已去世，请提供去世年份 t ，目前居住地址（貝体到门牌号） .邮编 丨 ■i母亲信息 ■ ■i 母亲信息 ■母亲的姓名 ，母亲的出生日期 I ，母亲的出生地（依据户口本） ; 母亲是否在世？ ] ?如已去世，请提供去世年份 I ’目前居住地址（具体到门牌号） 1 邮编 , 配偶信息 ,配偶全名 .配偶的出生日期 配偶的出生地（依据户口本） I 配偶的居住地址 [ 配偶职业 I ?结婚日期（依据结婚证） 1结婚地（依据结婚证） I -配偶是否随同移民美国？ ] 之前是否有配偶? 1 前配偶信息 :前配偶数量 ^姓名 「出生日期 结婚日期 ?离婚日期 * 心离婚原因 T 「婚姻结束的国家 I 孩子信息 是否 出生地 随 孩子姓名 [出生日期 I [ 居住地址及邮编 ’ 同移 （依据户口本） 民 1 之前美国出入境信息 之前去过美国吗？ 提供最近5次美国出入境信息 到达日期 离开日期 停留天数 名话申请人所有就读学校地址及邮编▲签证签发日期签证号码美国签证有遗失或被盗吗?最近10年全部的工作履历工作开始日期联系电工作单位名称职位地址及邮编（具体到日）（具体到日）入学时间毕业时间学校名称学位签证类 型美国签证有取消或吊销吗？美国签证是否被拒签过？是否被美国拒绝入 境？是否在海关被禁止入境？工作截止日期 主管姓是否服过兵役? 是否是党员？ 是否会英语？是否获得过国土安全局签发的外国人注册号? 名 话 申请人所有就读学校 地址及邮编 ▲ 签证签发日期 签证号码 美国签证有遗失或被盗吗? 最近10年全部的工作履历 工作开始日期 联系电 工作单位名称 职位 地址及邮编 （具体到日） （具体到日） 入学时间 毕业时间 学校名称 学位 签证类 型 美国签证有取消或吊销吗？ 美国签证是否被拒签过？是否被美国拒绝入 境？是否在海关被禁止入境？ 工作截止日期 主管姓 是否服过兵役? 是否是党员？ 是否会英语？ 是否获得过国土安全局签发的外国人注册号? 外国人注册号 是否签发过美国签证？ 当写起，依据毕业证填写 打算在美国从事什么职业？ 亍业文档 考试资料学习资料 教育试题 方案设计 （具体到日）^一（具体到日）