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灵活就业社会保险补贴申请表 姓 名* 性 别* 出生日期* 年 月 日 文化程度 失业原因 个人原因解除 劳 动（聘用）关系 家庭居住地址 联系电话* 失业时间 户口所在地址* 社会保障号 （身份证号）* 存档 单位 大兴区职介 原参加工作时间： 现在工作地点*: 所在居委会*: 灵活工作 情况声明 本人自 年 月 日从事 工作，至今已日，取得合法收入， 月收入 元。本人未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系。 本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。 声明人： 年 月 日  街道（乡镇）社保所意见: 根据该同志就业、年龄（残疾程度）情况，建议批准其自 年 月起享受 月的灵活就业社 会保险补贴。 居委会核查人*: 居委会联系电话*: 经办人： 居委会负责人*: （居委会公章*） 年 月 日 区县劳动保障部门意见 市劳动保障部门意见 请示文号： 批复文号： 经办人： （公章） 经办人： （公章） 年 月 日 年 月 日 *为必须填写项，由居委会核查人员详细填写后加盖公章 自谋职业、自主创业和灵活就业人员 个人就业登记表 身份证号 姓名 性另y 就业失业 登记证号 个 人 就 业 情 况 就业类型 营业执照号码 就业所在地 就业时间 自主创业 北京市 区（县） —年—月—日 个体经营 北京市 区（县） —年—月—日 灵活就业 北京市 区（县） 社区（村） —年—月—日 其 他 —年—月—日 转非劳动力自谋 职业协议书编号 转非劳动力自 谋职业协议公 证号 协议签订 时间 —年—月—日 个人就业登记申请: 个人确认签字： 年 月 日 以下由街道（乡镇）社会保障事务所填写 就 业 、八 刖 就业前身份 就业前身份终止时间 登记失业人员口 失业登记时间：年 月 日 毕（肄、结）业或退学人员□ 毕（肄、结）业或退学时间：—年—月—日 进京落户人员□ 进京落户时间：—年—月—日 复员转业军人□ 复员转业时间：—年—月—日 刑释解教人员□ 刑释解教时间：—年—月—日 常住外地或移居境外后回京人员口 回京时间：—年—月—日 毕业年度内外地生源高校毕业生口 毕业日期：—年—月—日 农转非人员口 转非时间：—年—月—日 其他人员口 前身份终止时间：—年—月—日 街道（乡镇）社会保障事务所审核意见： 就业登记时间：—年—月—日 （盖章） 审核人： 数据录入人： 年 月 日 说明：本表仅用于实现自谋职业、自主创业或灵活就业的人员填写。 证 明 同志系我辖区居民，家庭住址 身份证号码 , 联系电话 。该同志自 年 —月—日开始从事 工作， 至今已 日，取得合法 收入，月收入 元，未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系。 特此证明 居委会（盖章） 年 月