滥用抗生素的危害及对应办法.pdfVIP

卫生部拟出台史上最严办法整治滥用抗生素 今年世界卫生日的主题，即是“控制抗菌素耐药性：今天不采取行 动，明天就无药可用 ”就在不久前，世界卫生组织再度发出警告：警 惕无抗生素可用时代 抗生素不合理使用的问题再度引发关注，主要源于近年“超级细菌” 的出现。所谓超级细菌，即是对抗生素产生耐药性的细菌。造成细菌 耐药性出现的主要原因，是抗生素大量不合理地使用 来自卫生部的数据显示，我国 68.9%的住院病人使用抗菌药物， 37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均 100 个患者 1 天消耗 80.1 人份 的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多 在抗生素大量使用的过程中，不合理使用的状况亦大量存在。据 本报记者了解，我国的抗生素使用品种多，其中甚至包括国际上被反 复警示甚至取消的药物；而且抗生素使用结构不合理，存在求新、求贵、 求广的状况 北京大学公共卫生学院副教授杨莉曾选取北京、山东、湖北、宁 夏、四川等五个省市的 5 所三级医院和 5 所二级医院进行调 调 结果显示，抗生素的不合理使用达到了 58.6%。而且越是基层医疗机 构，不合理使用的状况越严重 与此同时，在抗生素大量使用和旺盛需求的情况下，有关的审批、 生产也保持了相当大的数量和比例 国家食品药品监督管理局 10 月 9 日发布的《2010 年药品注册审 批年度报告》显示，批准数量占前 10 位的品种中，抗生素类占了 6 席， 反映近几年药品生产企业仍然对抗生素品种进行了大量的投入 在全部化学药品的注册比例当中，从 2008 年到 2010 年，抗感染 类药物连续三年呈现了上涨的趋势。到 2010 年，这一比例已经达到 了 28.8% 破解“以药养医” 卫生部副部长马晓伟表示，治理抗生素滥用问题工作面临诸多问 题：组织发动还需要进一步加强；个别医疗机构主要领导依然存在认识 不足、等待观望情绪；临床一线医务人员行为改变还是一个长期的过 程；一些工作措施还要进一步细化落实等等 与此同时，卫生部酝酿起草了《抗菌药物临床应用管理办法》，号 称是“史上最严”的抗菌药物临床治理办法 卫生部新闻发言人邓海华 近日透露，该管理办法即将于近日出台 “运动式的整治活动肯定只能管一时，重点还是建立长效机制 ” 肖永红指出，该管理办法在诸多方面做了很大的突破，包括抗生素遴 选和评估制度、医师和药师培训、考核等等，具有很强的技术性 事实上，长期以来，包括卫生行政部门、专业学会和协会在内的 机构都在调控抗生素的使用 问题。自2003 年以来，仅卫生部下发的合 理使用抗菌药物的文件就已经达到 12 个，其中还并不包括临床路径 和疾病的诊疗指南 但我国抗生素不合理使用的情况，却并没有因此而得到更多的改 善。尽管从外围约束抗生素的使用可以起到一定效果，但医疗机构和 医务人员仍存在不合理使用的激励 “以药养医”被广泛认为是产生滥用抗生素问题的制度根源 在公立医院的经费当中，政府拨款所占比例不高。以北京市为例， 北京市财政拨款仅占市属公立医院医务人员工资总额的 10%左右 “这样就使得这些医院不得不需要去变成一个商业化的机构，通 过提供服务来收取它的经费，使它自己能够生存 ”清华大学公共管 理学院院长薛澜指出，由于我国价格体系的扭曲，医疗机构的这种经 费主要是来自药品和诊疗 在这种情况下，大处方和过度提供医疗服务的问题，成为导致我 国出现看病难、看病贵的重要因素。而抗生素的使用，也在一定程度上 加剧了医疗费用的上涨 杨莉就在抽样调 中发现，在住院时间接近的情况下，抗菌药物 不合理使用的费用远远高于合理使用的费用 （1） 病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染 以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾 病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以 及中草药治疗 （2）应