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中药治疗病毒性肝炎的药理学基础辨析 陕西中医 2007年第 28卷第 1期 “气之升降 ,天地之更用也 . ”天地之问 ,上下相成 , 更迭为用 ,就是由于气的升降运动推动的 .《素问 ? 五常政大论》云 : ”气而生化 ,气散而有形 ,气布 而蓄育,气终而象变 ,其致一也. ”气的运动而化生 万物 ,故气留散于万物之中 ,气的扩散分布便生物 茂盛,这一切都是气的不同运动状态 .天地之间 , 无论是生命的繁衍 ,还是无生命体的形气聚散 ,无 不是根源于气的运动变化 . 运动是气的根本属性 .由于气的运动变化 ,天 地万物都处在永恒的运动变化过程之中 ,然而 ,因 为气运动变化的根本原因在于气的内部本身 ,即 气物质内部存在着阴阳两种势力的对立统一 .《素 问?阴阳应象大论》云 : ”阴阳者,天地之道 ,万物 之纲纪,变化之父母 ,生杀之本始 ,神明之府也 .” 阴阳是天地万物运动变化的内在力量 ,当然也是 人体气化过程的内部动力 . 3.2 脏腑是气化的主体气化运动是脏腑 , 经络,器官等组织生理机能活动的本质和核心内 73 容,整体生命现象就是一个气化运动过程在气化 进程中,机体的脏腑 ,经络等器官都是气化的主体 和零担者 .《灵枢?营卫生会》云 : ”上焦如雾 ,中焦 如沤,下焦如渎 . ”雾“”是心肺功能的气化表现 ; “沤”是脾胃功能的气化过程 ; ”渎”是肝肾功能的 气化结果.在气化过程中 ,一方面脏腑 ,经络等器 官的生理机能活动本身使气化得以进行和实施 ; 另一方面脏腑 ,经络等器官又从气化过程中获得 所必需的能量和物质 ,从而实现自我更新 ,自我修 复,自我再生等 .从这个意义上讲 ,脏腑 ,经络等器 官的生理机能活动实质上就是气化过程 .《素问 ? 灵兰秘典论》云 : ”气化则能出矣 . ” 4 结语气是《内经》认识生命本质的逻 辑起点 ,气化则是人体生命的基本特征 ,阴阳两种 势力的相互作用是气化运动的内部动力 ,气化运 动存在于生命过程的始终 .因此 ,气一元论已经成 为中医基础理论的基石 . （收稿 006—05—30;修回 2006—07—05） 中药治疗病毒性肝炎的药理学基础辨析 陈忻张楠首都医科大学中医药学院中药系 (100069) 摘要目的 :辨析中药治疗病毒性肝炎的药理基础 .方法 :依据中医辨证 论治思想 ,归 纳治疗病毒性肝炎复方中常用中药近百种 ,分析其药理研究资料 ;从整 体的, 多靶点的认识出发 ,归纳辨析这些药物治疗病毒性肝炎的药理学基础 . 结论: 认为这些中药治疗病毒性肝炎的药理基础主要为抗 HBV 病毒 ,增强或 抑制 机体免疫功能 ,抗炎保肝降酶 ,抗肝纤雏化 ,抗肝硬化 ,利胆 ;药物促进肾 上腺 皮质功能的作用 ,是补肾 ,益气治则现代药理基础的重要体现 ;调节胃 肠功能 促进消化的作用 ,对改善肝炎的消化道症状有积极的意叉 ;降血脂有利 于预防 肝炎并发的脂肪肝 ,血瘀证 } 活血化瘀药治疗瘀血阻络型肝炎的药理 基础是改 善血液流变性 ,抗血栓形成 } 重型肝炎使用通腑泻下的药物是基于它 的泻下, 解毒和抗内毒素作用 . 主题词病毒性 ,肝炎 /中医药疗法赤芍承气汤 /药理学 病毒性肝炎是多种肝炎病毒引起的常见传染 病 ,发病率高 ,据估计全球乙型肝炎病毒慢性感染 者多达 3+6亿.资料显示中国 HBV 总感染率为 57.6,HBsAg 携带率占 1O 左右,即全国有 7 亿多人感染了 HBV,其中约有1.5亿为HBsAg 携带者,占全球 HBsAg 携带者三分之一以上 .其 中2000万?3000万人为有临床症状的慢性肝 炎,部分病人最终将发展为肝硬化和原发性肝 癌口］.治疗病毒性肝炎是一个漫长而艰巨的任务 1 抗病毒为根本抗病毒是慢性乙型肝炎 的根本治疗方法 , 治疗目标是清除或永久抑制 HBV 复制,降低致病性和传染性 ,从而消除或减 轻肝脏的炎症和坏死 .目前临床抗 HBV 治疗药 物主要是干扰素和以拉米夫定为代表的新一代核 昔酸类似物 ,疗效尚未达到令人满意的程度 .统计 资料显示体内外有抗乙肝病毒的中药约数十种 , 如黄芩,柴胡,虎杖,牛黄,大黄,丹参,甘草,姜黄, 牛膝,苦味叶下珠 ,大青叶,紫草,板蓝根,女贞子, 贯众,蚤休,半枝莲,白花蛇舌草 ,天花粉,夏枯草 黄柏,生姜,苍耳子等引 .虽然中药临床所呈现的 抗病毒 ,降低 HBVIg 滴度的效果不如拉米夫定 , 体内外研究的一致性也有待许多深入的工作 ,大 力寻找抗 HBV 病毒中药仍是重要的研究方向 2 影响免疫的干预慢性病毒性肝炎自发 病起 ,免疫状况可分为免疫耐受期 ,免疫清除期 , 低复制或无复制期 .HBV 感染刺激 T 细胞分泌 U 一 4,使 Th 与 Th 细胞比值失衡 （升高 ）.