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传染病流行性出血热案例推演
一、疾病发现与报告
1.了解发病时间、地点、人数、波及范围。
2.主要临床症状和体征。
3. 已采取的措施及效果。
4.联系方式、联系人。
5.传染病网络直报系统搜索类似病例。
6.按疫情处置程序逐级上报。
7.调查前协调、 建队伍;准备调查表格防护用品;采样设备、应的
采样试剂。
二、现场流行病学调查
1.核实诊断。
2.个案调查。
3.血清学或病原检测。
4.指导医院对患者的血、尿、污染器物进行消毒处理。
5.制定病例定义,开展病例搜索查阅门诊 日志和出入院登记,像
医生了解。
6.对疫情进行初步判断、进一步调查,提出初步建议。
7.患家所在地进行疫情核实:
A 了解爆发点近期有无类似病例发生
B 对发现的可疑病例进行个案调查,了解三间分布情况。
三、实验室标本采集及检测
概述:肾综合征出血热的病原世布尼亚病毒科的汉坦病毒属病毒。
1. 风险评估
汉坦病毒病毒危害程度分类是第二类。
样品采集、检测采用二级防护。
BSL-2 实验室检验。
微生物流行性出血热鼠标的运输办理准运证。
B 类运送箱(UN3373 运输)。
2. 样品采集与送检具体措施如下:
(1)血液标本:采集疑似病例发病 1 周内血液,和恢复期血液。
爆发流行出血热:采集疫区暴露人群(1-2 年内没有接种疫苗和
近期没有得过出血热病人血标本 50~100 份,-20℃保存)
采集疫区流行接种出血热疫苗 20 天后人群,血标本 50~100 份,
-20℃保存。
(2)疫区流行性出血热肺脏及其他标本时应更换经过灭菌的剪
刀和镊子至少保证每个老鼠独自使用一把剪刀和镊子,用过的剪刀
和镊子不要在现场重复使用;
b 采集鼠肺标本,放置液氮中保存。
c 老鼠采集完毕后要进行深埋或焚烧处理。
d 放置液氮罐中运输。
实验室检测
1 血清学血热抗体 IgM 检测
2 注:
市级单位:市级鼠肺组织汉坦病毒抗原检测 ;县级将采集的
鼠肺标本送上级部门做鼠肺组织汉坦病毒抗原检测。
县级单位:县级将采集的鼠肺标本送上级部 门做鼠肺组织汉坦病
毒抗原体检测。
3.爆发流行疫区自然感染率调查
胶体金标记试纸条法检测出血热抗体 IgM:
4.接种出血热疫苗后疫区免疫效果评价
采集接种出血热疫苗 20 天后暴露人群血清,送省疾控做出血热
抗体检测试验。
实验室报告
1. 血清学检测流行出血热抗体 IgM
可见质控线与实验线 2 条紫红色带,
报告:病人血清中流行出血热抗体 IgM 阳性。
2. 注:市级单位,县级单位
(1)鼠肺抗原体检测
镜下出现特异性免疫荧光呈黄绿色颗粒,分布在鼠肺上皮
细胞胞浆中,正常组织细胞呈橙红色或暗红。
报告:本鼠的肺组织中检出流行性出血热汉坦病毒抗原。计
算 100 只老鼠携带汉坦病毒的带毒率。
(2)鼠肺抗原检测
根据上级部门的检测结果反馈,计算 100 只老鼠携带汉坦病毒的
带毒率。
3.爆发流行疫区自然感染率调查
胶体金标记试纸条法检测出血热抗体 IgM 可见质控线与实验室
2 条紫红色带;
报告:病人血清中流行性出血热抗体 IgM 阳性。
根据出血热抗体 IgM 的阳性个数,计算 50-100 人份暴露人群自
然感染率。
3. 接种出血热疫苗后疫区疫区免疫效果后评价
送省疾控做出血热抗体检测,根据上级疾控中和实验的反馈
结果,
抗体滴度水平在 4 倍或 4 倍以上,确定接种出血热疫苗有效。
四、预防控制和评价
概述:经专家评定后,可暂定为乙类传染病未分级事件。
启动流行性出血热应急预案,向上级卫生行政部门和省疾病预防
控制中心报告。
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