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《中药药理学》第七章泻下药授课教案 授课章节 第七章 泻下药 讲授方 教学条 授课学时 2 多媒体 多媒体 法 件 教学目标 ： 1. 通过本章内容的学习， 使学生了解泻下药的概念、 分类、 临床适应症及 常用的试验方法； 2. 理解里实证的中医病机及现代医学对里实证的认识； 3. 掌握泻下药的主要药理作用和作用机制， 掌握常用药物大黄的主要药 理作用、作用机制、物 质基础及现代应用。； 教学重点、难点： 1．重点： 泻下药的主要药理作用、作用机制及常用药物。 2. 难点： 大黄的主要药理作用、作用机制、物质基础及现代应用。 教学要点： 第一节 概述 1．泻下药的概念、分类及临床适应症。 2. 现代医学对里实证的认识。 3．泻下药的主要药理作用及可能机制。 第二节 常用药物 1．大黄的主要成分 2 ．与功效主治相关的药理作用及作用机制 3. 其他药理作用 4. 现代应用及不良反应 思考题 / 作业： 1. 泻下药的分类及主要药理作用。 2. 大黄泻下作用的主要成分及作用机制。 3. 大黄改善氮质血症的机制。 4. 大黄对血液系统的影响。 5. 大黄治疗急性胰腺炎的机制。 教学小结： 第七章 泻下药 第一节 概述 凡以引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称泻下药。泻下药 具有泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮等功效，主要用于热 结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、湿热内结及水肿停饮等所呈现的里实 证候。泻下药药性多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。根据泻下程度不 同，泻下药又可分为攻下药（大黄、芒硝、番泻叶、芦荟）、润下药 ( 火麻仁、郁李仁、松子仁 ) 和峻下逐水药（甘遂、大戟、芫花、商陆 等）。 里实证候主要是由于肠胃实热内结、 阴亏津枯或水饮内停所致的 一类证候。相当于现代医学的急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔 虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等多种急腹症， 也可见某些急性感染性疾病。 里实证的主要病因是胃肠道蠕动功能减弱、病原微生物感染等， 其病理过程包括便秘、发热、腹痛、炎症等。泻下药的泻下功效是其 治疗里实证的药理学基础，同时还具有抗炎、抗菌、抗病毒、利尿、 抗肿瘤等作用。其药理作用如下： 一、主要药理作用 1．泻下作用 根据泻下作用机制的不同， 可将其分为刺激性泻药、 容积性泻药 和润滑性泻药三类。 （1）刺激性泻药 大黄、芦荟、番泻叶等攻下药致泻的有效成分 均为结合型蒽苷， 口服抵达大肠后在细菌酶作用下水解成苷元， 刺激 大肠黏膜或黏膜下神经丛， 使结肠蠕动显著增加而产生通便作用。 牵 牛子中的牵牛子苷、 巴豆中的巴豆油等均能强烈刺激肠黏膜， 使整个 胃肠蠕动增加，分泌亢进，产生剧烈的泻下作用。 （2）容积性泻下 芒硝。 （3）润滑性泻药 如郁李仁、火麻仁等。脂肪油亦能在碱性肠 液中产生脂肪酸， 可对肠壁产生温和的刺激作用， 而具有润肠通便的 作用。