急危重患者院内转运1.pptVIP

4 、标准化分级转运流程 评 估 分 级 沟 通 解 释 充 分 准 备 正 常 运 转 管 理 标 准 化 总 结 评 价 急危重症患者 院内标准化分级转运方案 房县人民医院急诊科 目 录 急诊危重患者转运特点 转运面临的问题 急危重患者分级转运方案 标准化分级转运流程 1 、 急诊危重患者转运特点 因 素 病情危重紧急 病情危急变化快 急诊危重患者数量 和病情的不确定性 特 征 转运风险高、意外事件及并发症增多 无充足时间评估、短时间内采取有效措施 应对的突发情况多、不确定性和不可预见性 需 资源的最优化利用 病因诊断不明 第 3 页 2 、存在的问题 1 转运风险等 级不明确 2 转运资源配 置不合理 3 转运突发事 件应对不当 第 4 页 2 、存在的问题 1 转 运 风 险 等 级 不 明 了解患者的转运风险吗？ 是否有明确的评估标准？ 从哪些方面评估转运风险？ 怎样确定风险等级？ 第 5 页 2 、存在的问题 2 转 运 资 源 配 置 不 合 理 人员不能胜任，增加风险 人员、仪器、药品超配，造成浪费 配备仪器、药品不足，潜在风险 人员与仪器不匹配，潜在风险 2 、存在的问题 3 转 运 突 发 事 件 应 对 不 当 对患者病情变化手足无措 抢救药品、设备不足 处置方法不合理 转运等待时间无标准 第 7 页 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 降阶梯 11 12 1 充分评估 10 9 8 2 3 4 7 6 5 优化分级 最佳路径 动态评估 第 8 页 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 ? 首先处理威胁生命的首要问题 降阶梯 ? 先救命后治病，先稳定生命体 征后病因治疗 ? 选用最快捷有效的应对手段， 保证患者安全 关注临床主要问题，依据患者病情可能出现的最 高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 充分 评估 ? 更准确的了解转运风险 ? 保证转运方案的可行性 ? 合理选择风险应对措施 评估患者、转运人员、仪器药品及转运环境和时间，告 知转运风险；充分评估转运路径是否孙畅及转运时间 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 优化 分级 ? 优化资源合理配置，保证患者转运安全 ? 患者生命体征呼吸循环支持转运时间分级 ? 转运人员转运装备进行相应分级配置 依据生命体征、呼吸、循环支持、临床问题进行综合分级，依据分级 标准配备相应转运人员及装备。转运时间作为次要指标，转运时间的 延长会增加转运风险 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 最佳 路径 ? 最佳转运路线 : 建议专梯专卡 ? 最佳转运方法：体现流程各环节 ? 充分评估、有效沟通、 积极应对、确保安全 转运路径是在循证医学基础上，经专业人 员共同参与，最终形成的标准化转运流程 3 、标准化分级转运方案 1 转 运 方 案 原 则 动态 评估 ? 贯穿整个转运过程，形成闭合回路 ? “ 结果导线 ” 转变为 “ 过程导向 ” ? 多环节、多方面、无缝隙评估 转运前重新评估患者病情，尤其是在配置好转运装备后： 转运中持续监测，保证治疗措施的连续性；转运后对转 运过程和转运效果再次评估。 2 转 运 患 者 病 情 分 级 分级等级 分级项目 3 、标准化分级转运方案 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 生命体征 意识状态 呼吸支持 循环支