耳鼻咽喉科临床技能培训专项方案.docVIP

耳鼻咽喉科临床技能培训方案 培训目标 经过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达成专科医师水平，即含有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动能力，能够独立完成本专科常见手术操作，并有全方面负担本专业医疗活动责任能力。 培训内容和方法 第1年：相关学科轮转6个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科）。 心内科：掌握常见心血管疾病临床表现及诊治；心电图检验结果分析；电解质紊乱，休克诊疗及诊疗；心肺复苏术。 普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等）；手术后重症病人监测技术及临床应用。外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等抢救程序、方法及常见抢救用药等。 麻醉学：掌握麻醉学基础理论；相关药品药理学知识；临床麻醉和抢救（心脑复苏）基础知识。熟悉临床麻醉基础操作技能和监测技术；术后病人呼吸循环特点和常见诊疗方法。 影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道X线、CT、MRI正常解剖图像。熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等X线、CT和MRI图像诊疗。 神经病学：掌握神经病学基础理论、基础知识、中枢神经系统及脑神经解剖和功效；神经系统检验方法；熟悉和耳鼻咽喉科相关疾病临床表现、诊疗及判别诊疗。耳鼻部和颅脑毗邻关系。 耳鼻喉科门诊轮转6个月，掌握耳鼻咽喉科各器官应用解剖、生理知识及常见疾病、多发病基础知识；本专科常规检验方法及常规检验器械应用；认识本专科各部位正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官症状学；常见病、多发病诊疗、判别诊疗及诊疗方法。 第2-3年：相关学科轮转6个月。耳鼻咽喉科病房18个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组）。掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管解剖和生理；相关疾病基础知识和基础理论；耳鼻咽喉科常见疾病及一些急症诊疗、判别诊疗及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程统计、手术统计、出入院统计等多种医疗文案正规书写方法。熟悉纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位、耳声发射及前庭功效检验原理、方法及临床意义。鼻内镜、电子鼻咽喉镜、频闪喉镜适应症及使用方法。激光、微波、等离子应用。分管病床3-5张。第2-3年内负责总床位数达成100张，完成合格住院日志80-100份。能够对疾病做出初步诊疗及处理意见。 具体方法以下： 培训项目 培训对象 培训时间 培训地点 心肺复苏 全体耳鼻喉科规培学员 第十二个月 心内科病房 十二导联心电图操作 常见经典心电图诊疗 心电监护 静脉切开 全体耳鼻咽喉科规培学员 第十二个月 普外/胸外病房 导尿 针刺活检 腹腔穿刺 胸腔穿刺 胸腔闭式引流 术后重症监护 阑尾炎手术 甲状腺手术 肠吻合、胃肠吻合 食管癌手术 气管、纵膈手术 气管内插管 全体耳鼻咽喉科规培学员 第十二个月 麻醉科 术中、术后监护 常见镇痛技术及术后镇痛 中耳及内耳正常解剖图像 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 影像科 鼻及鼻窦正常解剖图像 咽喉部正常解剖图像 中耳、内耳畸形图像 中耳炎、中耳肿瘤图像 鼻及鼻窦（炎症、肿瘤） 咽喉部疾病（炎症、肿瘤） CT扫描方法（冠状位、轴位及矢状位） MRI在耳鼻咽喉科应用 神经系统检验法 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 神经内科 腰穿 CT、MRI图像分析及诊疗 脑血管疾病 化脓性、结核性脑炎 脑脓肿 体格检验 全体耳鼻咽喉科规培学员 第十二个月 耳鼻咽喉科 耳、鼻、咽喉、头颈常见检验法 全体耳鼻咽喉科规培学员 第十二个月 耳鼻咽喉科门诊 上颌窦穿刺术 前、后鼻孔填塞术 耳、鼻、咽喉新生物活检术 鼻腔、咽喉部异物取出术 鼻骨骨折复位术 咽部脓肿切开引流术 鼓膜穿刺术 喉部息肉摘除术（间接喉镜下） 掌握纯音测听、声导抗 鼓膜置管术 全体耳鼻咽喉科规培学员 第二年 耳鼻咽喉科 鼻甲注射术 瘘管试验 音叉试验 颈部肿物活检术 扁桃体剥离术 腺样体刮除术 鼻息肉摘除术 鼻中隔黏膜下切除术 上颌窦根治术 耳前瘘管切除术 鼻内镜手术 全体耳鼻咽喉科规培学员 第三年 耳鼻咽喉科 甲状舌管囊肿切除术 常规气管切开术 食管镜下食道异物取出术 甲状腺良、恶性肿瘤 单纯乳突凿开术 腭咽成形术 外耳道良性肿瘤切除术 慢性中耳炎乳突根治术 鼻内镜下鼻窦手术 鼻侧切开术 喉癌多种术式喉切除术 鼓室成形术 喉裂开喉良性肿瘤切除术 急性喉外伤手术 喉气管成形术 培训效果评定 本专业基地将成立住院医师规范化培训学员临床技能培训考评小组，定时对规培学员技能操作进行考评。 培训保障方法 我科门诊量每日约400人次，病房年收治住院病人约5000人次，病种丰富确保了技能培训所需疾病；每位学员全部有指定带教导师，确保了技能培训质量。