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（质量管理知识）（最新）护理 质量管理与持续改进记录本 2020年3月 遂川县人民医院护理质量管理与持续改进记录本 遂川县人民医院护理质量管理与持续改进记录本 PAGE PAGE # 护理质量管理与持续改进 记录本 科 室： 年 度： 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3 、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、 实施方案及护 理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护 理质量控制重点内容 6 、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好 记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效 果评价，由护士长阅后签字负责。 7 、每月底对科室质量控制情况进行认真总结， 填写每月护理 质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合， 坚持每周 1—2 次 深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护 理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有 针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽 查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出 整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理 项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因， 提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日 有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质 量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、 健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即 整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果， 指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改 进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇 总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 具体职责分工： 护士长签字： 年 月 日 年度科室质量控制计划 月份护理质量控制重点 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字  年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日  护士长签字 年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价  年 月 日 护士长签字 年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施  效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 月份科室护理质量管理持续改进总结 月份护理部、感染科护理质量检查反馈 存在的问题： 改进建议 年 月 日 月份护理质量控制重点 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字  年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日  护士长签字 年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价  年 月 日 护士长签字 年 月 日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检杳日期 检杳人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施  效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 月份科室护理质量管理持续改进总结 月份护理部、感染科护理质量检查反馈 存在的问题： 改进建议 年 月 日 月份护