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- 2020-12-30 发布于山东
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住房公积金多缴、错缴退款提取申请表
职工姓名
XXX
单位名称
XXX公司
职工住址
XX市 XX区 XX路 XX号
单位地址
XX市 XX区 XX路 XX号
XX房
XX房
职工联系电话
136XXXXXXX
单位联系电话
82XXXXXX
职工身份证号码
XXXXXXXX
单位联系人
XXX
职工公积金账号
XXXXX(身份证号 +00)
单位公积金登记号
XXXXXX
职工与单位关系
在 职( ) 与单位终止劳动关系(√ ) 其 他( )
退款原因:该职工已于 2015 年 11 月从我单位离职, 但由于我工作人员的疏忽, 多帮其缴纳了 2015 年 12 月的住房公积金,现经双方达成协议,同意退回多缴那部分钱。
退款时间
自 2015
年 12 月 至 2015 年 12
月,共计 1 个月。
退款提
¥ 零 万 壹 仟 贰 佰
零 拾
零 元正(¥ 1200
元), 其中,¥
元
取金额
退回给职工个人;¥
元退回给单位。
退款提取
XXX公司
单位名称
退款提取
XXXXXXXX
开户银行
XX银行 XX支行
单位账号
本人承认单位为我多缴存
2015 年 12 月
以上内容真实无误,如有虚假,我单位将
至 2015 年 12 月住房公积金共
120 元,并同
承担相关的法律责任。
意将以上金额退回给单位。
职工签名:
单位盖章:
2015
年 12
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