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护理核心制度 护士值班、交接班制度 1、护士必须实行 24h 连续的轮班制（门诊及医技科室的护理人 员可实行白班制），严格遵照医院规定的上班时数和护士长安排的班 次进行，不得擅自减少，护士长在正常情况下不值夜班，满 45 岁的 护理人员根据省厅规定，再据科室情况可不安排值晚夜班。 2、值班人员必须坚守岗位，严格遵守劳动纪律，履行职责，做 到 “四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻）； “十不”（不 擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不 在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不开手机、不与 患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利）。 3、严格按分级护理要求巡视病人，发现病情变化在职责范围内 给予处置，并应向值班医生反映，遇重大问题及时向护士长和总值班 汇报。 4、每班必须按时交接班，接班者必须提前 15 分钟到岗，做好接 班前的准备工作。接班者未到或交接未清楚之前，交班者不得离开岗 位。 5、值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，处理好 用过的物品，并为下一班作好用物准备，如遇特殊情况未完成工作， 必须详细向下一班交班，并与接班者共同做好工作方可离开。 6、交接班形式：集体早交班、床头交班、口头交班、书面交班。 每晨集体交接班，由夜班护士报告晚夜班值班情况，值班医生作主要 病情及特殊处理的介绍，后由科主任、护士长交待有关事宜及进行简 单工作讲评，时间限定在 15-30 分钟内完成。 7、值班护士应掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各 项治疗护理工作准确、及时地进行。 8、严格实行 “十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢 第 1 页第 1 页 护理核心制度 救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果 未观察未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接； 物品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下班工作作 好准备不交接；护理记录未写完不交接。 9、对患者应实行逐个床头交接，如发现病情、治疗交待不清和 病人不在病房时须立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接 班后发现的问题应由接班者负责。 10、交接班的内容 ①患者的动态。 ②医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集及各项 处置完成情况，尚待继续完成的各项工作。 ③查看重病和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤 情况，各种管道的护理、手术后患者病情及伤口情况等。 ④常规备用的贵重、毒、麻、限剧药品的数量、保存及使用，抢 救仪器物品的备用状况。 ⑤环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。 第 2 页第 2 页 护理核心制度 查对制度 1、医嘱应做到班班查对（中班、晚夜班要求下班查对上班医 嘱），每天总查对 1 次。（护士长须参加查对）包括医嘱单、执行卡、 各种标识 （饮食、护理级别、过敏、隔离）等。设有总查对登记本并 签名。 2、各项医嘱处理后，应查对并签名。 3、执行医嘱须严格执行“三查七对”。 4、药物准备后，应有第二人核对，准确无误后，方可执行。 5、清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查 瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂痕，药液有无变色与沉淀， 任何一项不符合标准，均不得使用。 6、给药前应详细询问患者有无药物过敏史，过敏患者床头有明 显标志（标明药物名称），麻醉药使用后要保留安瓿备查，并在麻醉 药使用登记本上签全名。 7、输血前要经两人查对（查对品种、采血日期、血液有无凝血 或溶血现象，血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、 受血者的床号和住院号、交叉配血结果等），并在医嘱单、输血单上 两人签名。输血过程中注意输血反应，血液输完后保留血袋 24 小时 备查。 8、使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否 严密、干燥