中医儿科病历.docxVIP

PAGE PAGE # 姓 名： 姓 名： 王新博 职 业：学生 性 别：男年 龄： 性 别：男 年 龄： 8 岁 入院时间： 2012 年 06 月 3 日 8 时 0 分 记录时间： 2012 年 06 月 3 日 11 时 00 分 婚姻状况：未婚 病史陈述者：（本人 家属带诉V） 民 族：汉 出生地：吉林省辉南县桦树村 发病节气： 主 诉： 反复咳嗽 15 天。 现病史： 患儿缘于 15 天，无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性声咳， 无鸡鸣样回吼声及 犬吠样咳嗽，有痰，遂就诊于当地诊所，给予“头孢类药物”及“止咳类”药物治疗（具 体用量不详），病情未见好转，为求诊治而来我院，门诊诊断支气管肺炎，家长为求 中医系统治疗，于 2012 年 6 月 3 日 8 时整经门诊以支气管肺炎收入院。病程中无 口唇发绀，无抽搐及昏迷，无皮肤皮疹，无腹痛、腹泻。 现 症： 现患儿咳嗽、有痰，食纳可，夜寐欠安，大便正常，日 1 行，小便黄。 既往史 ：患儿平素体检，否认麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等传染病。否认 外伤手术史；否认输血史；已按计划进行预防接种。否认食物过敏史，否认药物过 敏史。 个人史： 足月顺产、出生时无窒息抢救史，既往健康。 生长发育史： 3个月会抬头， 4个月会笑认妈， 7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈 妈，会用拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。 家族史： 父