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精品文档，助力人生，欢迎关注小编！ 医院预算绩效管理实践探索 蓝海 摘 要：医改背景下的公立医院需要改变管理方式，预算绩效管理作为公立医院实施精细化管理的重要工具，可以使医院紧紧围绕战略目标，着力提高资源配置效率和使用效益，努力降低运营成本，促进医院健康持续发展。本文通过实例论证预算绩效管理一体化在公立医院推进的重要意义，探讨当前公立医院预算绩效管理存在的误区，提出需要注意的几个要点，以使医院预算绩效管理更加科学、规范，取得实效。 关键词：预算绩效管理;意义及重要性;实施要点 绩效管理是“目标—效果导向”管理，是以绩效目标的设立、实施、评价、反馈为基本环节的管理制度。预算管理是以业务为先导，以财务为协同，将预算管理嵌入营运活动的管理。预算绩效管理是结合预算执行情况，既对资金使用和管理合规性进行评价，又对资金使用的效果和效率进行评价，将预算安排、执行效率和业务效果挂钩，通过约束和激励，强化财务资源和非财务资源科学、合理的配置，确保实现单位战略目标的管理活动。《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》提出“加快建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度，全面实施绩效管理”，新的《预算法》提出“将预算绩效管理贯穿于预算活动全过程”。 一、医院实施预算绩效管理的意义 预算绩效管理实质上是医院面临外部治理对内部管理驱动而创新出的一个管理工具，只有预算没有绩效，预算管理的作用就不能真正实现，坚持以战略导向为核心，以预算管理为主线串连起成本管理、绩效管理、风险管理，可以使预算从编制、执行到考核，有更明确的目标和方向，确保预算全过程可控，确保预算不偏离医院的战略发展轨道，避免陷入为了预算而预算的无效预算之中。2020年，全国启动了三级公立医院绩效考核工作，2020年又启动了“公立医疗机构经济管理年”活动，预算绩效管理一体化正是实现国家对公立医院治理目标的路径之一。现以某三甲公立医院实施预算绩效管理取得的成效来印证其重要性。 某三甲公立医院以放射科作为实施预算绩效管理的试点科室。 （一）预算投资立项需求论证 （1）高端影像设备需求呈现快速增长; （2）影像设备应用是教学的重要内容，影响医院学术地位; （3）部分原有设备及相关技术已显落后，功能较为欠缺，设备数量难以满足检查需求，造成部分患者流失; （4）部分重要功能、阅片终端数量及配置不足，影响诊断质量与报告速度。 （二）预算投资 金额：1.4亿元，购置CT3台，MRI台。 （三）预算绩效目标及指标设定及选择动因 （1）指标：检查人数、部位数。动因：缩短检查预约时间，必须提高工作量; （2）指标：影像诊断与临床诊断符合率。动因：促进医疗质量提升; （3）来源于国家三级公立医院绩效定性考核指标。动因：引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，科学配置工程技术人员; （4）指标：设备维修保养支出占采购成本的比率。动因：体现设备维修保养管理情况; （5）指标：核心检查项目CT和MRI平均预约时间。动因：反映医疗效率与服务质量; （6）指标：平均住院日。动因：体现因医技效率提升带来的平均住院日缩短成效。 （四）绩效指标的落实 一是把本部与分院纳入一体化管理，建立垂直管理模式下的绩效分配机制。由本部科主任统一管理本部和分院放射科。两院区医生、技师、护士及工勤人员统一安排工作，合并计算绩效总额，统一分配。以核心检查项目为考核指标核算医疗工作量绩效，同时结合质量控制与成本控制指标。绩效二次分配以工作量为主要分配依据，根据多劳多得，优绩优酬的原则，充分考虑职工入职年限、岗位类别、岗位风险、职称类别、是否担任医疗负责人及是否担任行政管理工作等因素分配至个人。通过业务垂直管理极大拓展了院区医务人员工作能力，缓解本部工作量超负荷的预约时间。 二是加强预算投入成本分析与控制考核。从人力、卫材、资产折旧三个成本分类分别设立成本管控指标，着重控制单位绩效工作量的成本。设置“单位绩效工作量可支配收入”成本控制考核指标，以科室执行每点绩效工作量收入的增长量是否能涵盖每点工作量主要成本的增长来计算成本控制得分。 （五）预算绩效管理成效 （1）工作量大幅提升。CT检查总人次涨幅达到39%，检查部位数量上涨42%，MRI检查总人次涨幅达到28%，检查部位数量上涨43%; （2）医疗质量持续攀升。诊断阳性率显著提高，且未因设备投资加大及绩效考核加强引致过度检查; （3）医疗效率逐步向好。因预约等候时间缩短，诊断医疗服务能力提升，平均住院日指标同比缩短0.4天; （4）科室管理水平优化，设备保养支