土地规划甲级机构年检申请表教材.docxVIP

附件2 土地规划甲级机构年检 申请机构： （盖章） 填报日期： PAGE PAGE # PAGE PAGE # 《土地规划甲级机构年检申请表》 填表说明 1?填写内容依据各机构截至2015年9月30日的情况，内容 必须真实、准确。 2?若机构基本情况、专业技术人员情况自2011年10月无变更 的，请根据表1、表2、表3要求填写完整，无需提供证明材料扫描 件及说明。 若机构名称、注册地址、法人信息等自2011年10月发生变 更的，应说明变更情况和原因，提交变更申请，并按《办法》的规定 提供新的营业执照、工商核准文件（事业单位提供法人证书）、组织 机构代码证，事业单位及高校变更法人需提交上级主管单位相关文件, 企业单位变更机构名称、法人需提交股东大会决议。填写表1时凡变 更项字体为红色。 若机构专业技术人员情况自2011年10月发生变更的应提交 变更人员名单并附身份证、毕业证、职称证复印扫描件。填写表2 时凡变更项字体为红色，并在备注中说明具体变更情况，如调入、离 职、退休、新进、职称调整等。 5?各机构应如实提交规定的有关业绩证明材料,证明材料按照 表4中的业绩顺序整理后附后。 6.申请表及证明材料以光盘形式提交，一式两份。 PAGE PAGE # 5 5 土地规划甲级机构年检申请表 表1机构基本情况 机构名称： 机构类别： 机构性质： 注册资金： （万元） 机构成立时间： 企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号： 税务登记证明： 组织机构代码： 机构地工商注册地址： 邮编： 址 通讯地址： 邮编： 法人代表： 技术负责人： 委托法人： 办公室电话： 传 貞?： 加以T代衣） 冲?俭丄作H天力弋人： 手 机： 电子信箱： 机构当年职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人） 工作办公用房而积： （平方米） 人均办公用房面积： （平方米/人） 已获得质量管理体系认证情况 认证类型： 认证编码： 认证期 限： 是否为土地规划甲级机构推荐名录： 列入土地规划甲级机构推荐需录时间： 人均办公用房面积：应为工作办公用房面积用1构当年职工总数。 已获得质量管理体系认证情况:按照质量管理体系认证证书填写，此三栏选填。若填写需同时 提交质量管理体系认证证书复印件。 是否为土地规划甲级机构推荐名录：填写是和否；列入土地规划甲级机构推荐名录时 间：填写列入土地规划甲级资格机构推荐名录起始时间。 表2专业技术人员情况 序 号 姓名 性 别 年 龄 毕业情况 职称 职务 从事土 地规划 工作年 限 身份证明 用工 形式 备注 学历 学位 毕业 院校 毕业 时间 专业 职称 任职 时间 类型 号码 填表说明： 学历：填写研究生及以上、本科、大专、中专及以下，需提交 毕业证复印件。 学位：填写”博士”、”硕士” 、 ”学士”、”其他” z需提交学位证复印件。 毕业院校、毕业时间：按毕业证填写。 专业：依据毕业证书或学位证书填写,可填写”土地利用规划”、”土地资源管 理、城市与区域规划、地理学、地质学”、农学、测绘科学 与技术”、”地图学与地理信息系统”、”环境科学与工程”、”地质资源与地 质工程、计算机科学与技术”、经济学、法学”、其它共14类。 其中前4个专业类为土地规划专业,后面10个专业类为非土地规划专业。 职称：填写高级、中级、初级、初级以下，需提交职称证书复 印件。 任职时间：依据职称证书填写,需填年限而非年份。 职务：在本机构担任的职务，如部门经理、副院长等。 从事土地规划工作年限：从事与土地规划有关工作的年限。 身份证明类型：填写身份证或护照。需提交身份证或护照复印件。 身份证明号码：填写身份证号或护照编号。 用工形式：填写在职、兼职。 7 7 7 7 表3从事土地规划技术人员（学历/专业/职称）规模 \专 \ 业 人数\ 土 地 利 用 规 划 土 地 资 源 理 城 市 与 区 域 规 划 地 理 学 地 质 学 农 学 测 绘 科 学 与 技 术 地 理 信 息 系 统 环 境 科 学 与 工 程 地质 资源 与地 质工 程 计算 机科 学与 技术 经 济 学 法 学 其 他 合 计 总数 按 职 称 分 高级 职称 中级 职称 初级 职称 初级以 下职称 按 学 历 分 研究生 及以上 本科  大专 中专及 以下 填表说明： 依据表2专业技术人员情况”填写，在对应位置填写统计数据,没有的空置。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 表4 2011年10月-2015年9月承担过的主要土地利用规划业绩情况 序 号 项目名称 项目类型 参与方式 项目合同时间 委托单位 完成情况 备注 验收单位 验收时间 填表说明： 项目范围：2011年10月-2015年9月