《自体输血操作程序》.docxVIP

? XXXX血科 文件编号：XXXX 第1页 质量手册 第2版第1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 白体输血操作程序 自体输血操作程序 白身输血的概念： 白身输血即将白己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行白身回 输。白身血液采集有三种方式 ①择期手术病人白身储血。②急性稀释性白身输 血。③回收式白身输血。（目前我院只开展前两种方式） 白体输血必须先由医生同患者沟通，告知其白体输血的利弊后，由患者本人 签署知情同意书方可进行。 一.择期手术病人白身储血 （1）主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。 （2） 输血科做好米血室空气消毒和其他用品的准备。如无单独米血间可在病 区准备。米血前，患者所在科室必须提前将米血房间空气消毒半小时以上，备好 皮肤消毒用品。 （3） 米血： 1） 输血科工作人员携带相关用品到病区采血， 采血时护士必须在场严密监控 患者情况。 2） 每次采血不超过500ml （或白身血容量的10%），两次采血间隔不少于3 天。 3）在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到1000ML以上，喝糖水或含糖量高的 批准人 质量负责人 编写人 生效日期 XXXX输血科 文件编号：XXXX 第2页 质量手册 第2版第1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 白体输血操作程序 饮料。 4） 血液米集完毕后，在血袋上写明白体献血者姓名、住院号、科室、床号、 采血时间、有效期，确证无误后，检验科工作人员、护士、主治医生、白体献血 者必须问时在血袋上签名。血液储存于输血科专用冰箱。 5） 米血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。嘱病人在手术前多食官 养食物，高热量饮食。 6） 取血：需要用血时，凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。为 保障患者手术安全，所采血液3天后方可作为手术用血领取，紧急出血除 外。 二、急性稀释性白身输血 1.选择择期中^型手术、预计手术中出血量 600ml左右的手术病人。行稀释式白 身输血。在麻醉后、手术开始前，在同时输注晶、胶体液的条件下，米集病人白 身血，其结果是血液得到了稀释，而血容量仍然正常。这样可获得新鲜白身血， 其中凝血因子活性无损害，氧结合能力仍然完整。 般对 个 Hct正常的病人， 欲使Hct降至25%由水平，米血量需达 1500?2000ml，历时需20min左右。 术中当出血量达400?600ml或HcH『 25%时，即可回输白身血，并在术毕前  输毕全部白身血，从而可做到在手术中完全避免输 批准人 质里负贝人 编写人 生效日期 O XXX血科 文件编号：XXX 第3 页 第2版第1次修改 质量手册 生效日期：2012年1月1日 标题 白体输血操作程序 注同种异体库血。 病人年龄介于16?65岁之间者都可接受血液稀释白体输血，采血量在 4个单 位以内（按体重计算单位血量）者不致出现 Hb过度下降，或并发严重采血反应。 体重小于50kg者,采血量不宜超过总血容量的12%，采血量可按体重每减小0.5kg 减少采血4ml;或采用下列公式计算：允许采集的单位血量（X） W00ml=病人体 重诂0kg。例如：病人体重 45kg , X= （45奇0） %00 = 360ml。 白体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算： V1= V0 X （病人体重kg 奇0kg）。［注：V1 = m在采血容器内的抗凝液（ml）; V0=400ml血所需的抗凝液 （ml）］。例如：ACD 抗凝液为 100ml ,体重为 32kg ,则 V1=100 32 奇0）=64ml。 提示应从容器内抽出ACD抗凝液36ml。或用下列公式计算：单位采血量+400ml= ACD保存液量-100ml。单位采血量确定为 360ml时，ACD保存液量=360 W00 X 100=90ml 。 白身输血病人的选择最低标准为：Hb110g/ L , Hct35% ;血小板100 X109/L。 （每采集一单位白身血，Hct将下降1.0%?1.5%） 2.4血液稀释的适宜限度为 Hb保持不低于60?70g/L,Hct保持25%左右，不低 于 20%。 稀释液的选择 胶体液对维持血容量的作用较晶体液为好。为恢复血容量和维 持胶体渗透压，以晶体液与胶体液并用为佳。晶体稀释液为生理盐水、 5%葡萄糖 液、孚L酸钠林格液、乳酸钠林格葡萄糖液、乳酸钠林格山梨醇液； 批准人 质里负贝人 编写人 生效日期 O XXXX输血科 文件编号XXXX 第 4 页 质量手册 第2版第1次修改 生效日期：2012年1月1日 标题 白体输血操作程序 胶体稀释液有706代血浆、右旋糖酊、海脉素、血安定、血浆或 5%白蛋白 液等。 血稀过程的监测 实施血稀首先要始终保证血容量正常或略微增高，保持 尿量满意(每小时超过50m