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压疮整改方法 篇一：皮肤压疮不良事件质量连续改善案例分析 　　20XX年4月份护理安全（不良）事件分析 　　（一）事件简明经过　　患者陈说初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU诊疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后给予呼吸机辅助呼吸，抗休克等诊疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持诊疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发觉臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即给予水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，和家眷沟通并通知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家眷表示了解无异议。 　　（二）制订计划 　　1. 原因分析　　1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；　　2、该患者高危评分29分，责任护士未引发高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力预防方法；　　3、责任护士对患者动态评定不仔细；　　4、护士长、高级责任护士督导不到位。 　　2. 整改方法 　　1、认真落实交接班内容；　　2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮风险意识，立即采取有效预防方法尽可能避免发生压疮；　　3、每班进行压疮高危评分，立即评定和申报难免压疮；　　4、科内培训压疮预防和诊疗方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降方法；　　5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 　　（三）具体实施 　　1、组织全科护士进行关键制度强化学习，考评经过率100%；加强责任护士工作责任心，和绩效考评挂钩。　　2、认真落实交接班内容，制订ICU床旁交接班步骤。　　3、 对危重患者立即评分上报压疮高危评定表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取主动有效预防方法：立即有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。　　4、制订ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士工作强度，逐一为患者有效翻身。　　5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理统计单上，立即评定参考以往评分结果，动态观察皮肤改变，必需时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。　　6、科内培训压疮预防和诊疗方法，正确使用压疮防护用具和材料。　　7、高责任护士对患者发生压疮风险防范意识，提升评判性思维。　　8、每班高级责任护士要加强高危患者督查指导，严格交接班。　　9、护士长天天深入病房，掌握病房高危患者动态改变，立即给和指导意见，并有督查统计。　　10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班立即评定患者皮肤情况，向科护理部汇报病人转归情况，有备护理部深入动态了解患者情况。　　11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制订了ICU压疮管理小组职责。 　　（四）检验评价 　　经过近30天来压疮高危防范方法具体实施，落实了岗位职责和关键制度；实施ICU床旁交接班步骤，细化了交接班程序，对于压疮防范意识增强，责任护士工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团体协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损高危原因，大小便潮湿刺激，不能得到有效处理。 　　（五）连续改善 　　危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引发臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶轻易破损，形成压疮。　　1、原因分析：①责任护士基础护理不到位，责任心不强；　　②腹泻患者未立即和医生沟通应用肠道止泻诊疗；　　③大小便失禁护理时，护士操作不熟练，动作不轻柔；　　④缺乏评判性思维，未立即提升皮肤破损及压疮高危风险防　　范意识；　　2、整改方法：①加强护士工作责任心，切实落实基础护理；　　②加强医护沟通共同促进患者健康；　　③保持大小便失禁患者皮肤完整性。　　3、具体实施：①每班高级责任护士和护士长检验失禁患者基础护理，了　　解患者情况，主动和管床医生沟通，共同研究患者诊疗　　护理方案；　　②针对大便失禁患者，采取肛门造口袋加小负压连续吸引　　大便，保持肛周皮肤干燥，降低污染和刺激；　　③研究制订了大便失禁患者接肛门造口袋护理操作流　　程，培训全科护士，要求人人掌握。　　4、检验评价：经过加强失禁患者皮肤护理，和早期使用肛门造口袋处理大小便污染刺激皮肤，降低皮肤感染和压疮发生。 　　应用“PDCA”对4月份护理不良事件进行分析，不停进行质量连续改善，我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；制订了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班步骤，ICU病人翻身时间段，失禁病人皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋护理操