医学--多脏器功能障碍综合征.ppt

尽管 MODS 涉及面广，临床表现 复杂，但多具有以下显著特征： ①发生功能障碍的器官往往是直接损 伤器官的远隔器官。②从原发损伤到 发生器官功能障碍在时间上有一定间 隔 ③高排低阻的高动力状态是循环系 统的特征。④高氧输送和氧利用障碍 及内脏器官缺血缺氧，使氧供需矛盾 尖锐。⑤持续高代谢状态和能源利用 障碍。 5 诊断 诊断标准 目前无统一的 MODS 诊断标准。一 般多采用以下初步的诊断标准 ( 表 20-3) 。 该标准几乎包括了所有可能累及的 器官或系统，有 2 个或 2 个以上器官 功能损害达到标准，即可诊断。该 标准虽然未包括 MODS 的整个病理 生理过程，但较为简捷，临床较实 用。 表 20-3 多器官功能障碍综合征诊断 标准 系统或器官 诊断标准 循环系统 收缩压低于 90mmHg ， 并持续 1h 以上， 或需要药物支持才能使循 呼吸系统 环稳定 急性起病，动脉血氧分压 / 呼吸氧浓度 (PaO 2 FiO 2 ) ≤ 200mmHg( 无 论有否应用 PEEP) ， X 线正位胸片见双侧肺浸润，肺动脉嵌顿压 ≤ 18mmHg 或无左房压力升高的证据 血肌酐 177 μ mol/L(2mg/dl) 伴有少尿或多尿，或需要血液净化 治疗 血胆红素 34 μ mol/L(2