医疗风险防范专项措施.docVIP

医疗风险防范方法 一、总则 1、医疗、医技及相关科室必需围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。 2、多种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。依据资源共享、特殊抢救设备共用标准，医务处有权依据临床抢救需要进行调配。 3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊和急诊之间、门急诊和病房之间应相互配合。 4、严禁在患者及其家眷面前谈论同行之间对诊疗不一样意见，严禁诽谤她人，抬高自己不符合医疗道德行为． 5、严禁在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程话题． 6、严格实施首诊负责制，严禁推诿病人。 7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参与多种会诊。 二、医疗风险防范方法具体要求： 1、已经出现医患纠纷苗头，科室主任必需亲自过问和参与决定下一步诊治方法。主任本人或安排专员接待病人及家眷，其它人员不得随意解释病情。 2、全部“绿色通道”在开通同时，必需向患者或家眷讲明估计医疗费用，要留有充足余地，而且要推行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家眷签字认可。 3、各项检验必需含有严格针对性，合理安排各项检验程序及次序。重视对于疾病转归及预后相关键指导意义各项检验及化验，包含阳性结果及有判别诊疗意义阴性结果，应认真分析，全部资料需妥善保管。 4、合理使用药品，注意药品配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能和万古霉素使用；严禁将奎诺酮类药品用于18 岁以下人群。 5、重视院内感染预防和控制工作，充足发挥各科院内感染监控小组作用，对于已经发生院内感染立即报卡，不得隐瞒，服从专业人员技术指导。 6、输血时必需进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检验。输血前邀请家眷一起查对患儿基础信息，输血后血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。 7、科室必需配置抢救设备，并确保随时可用；在接到急诊患儿后必需立即安排抢救。 8、药剂科确保药品正常进货渠道及质量，确保抢救药品立即到位。 9、特殊要求 （1）、儿科对于颅内出血及早产儿必需向家眷交待以后生存质量问题。 （2）、科室必需严格根据诊疗常规，做检验前应向患儿（家眷）尽充足通知义务。 10、病历书写：严格根据《 医疗事故处理条例》、《 中国执业医师法》、《 病历书写规范》 要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 （1）住院病历 ①、病历首页填写必需根据卫生部相关要求及我院实施细则进行填写。病历质控医师和病历质控护士必需立即检验病历质量。 ②、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质量负责。 ③、病历书写者必需认真对待病案室签发病历返修通知单，立即对病历进行完善。 ④、住院病历必需在24 小时之内完成，首次病程必需在8 小时内完成。 ⑤、主治医师必需在48 小时内对新入院病人进行查房，并在病历中表现查房意见。 ⑥、急诊病人入院3 天之内、门诊入院病人7 天之内必需有主任查房，并在病历中表现。 ⑦、主治医师对终末病历签字必需在病人出院同时完成。 ⑧、死亡病历讨论必需在一周之内完成。 ⑨、抢救统计如未能立即书写，须在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以注明。 ⑩、多种检验汇报、图像资料必需妥善保留，不得遗失。借阅时必需登记立案，立即返还。避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。 （2）门诊病历：包含主诉、病史、体检、诊疗、处理等内容。 ①、确保“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊疗患者，必需请专科教授会诊。 ②、处方书写必需符合要求； ③、门诊病历及检验、图像资料由病人保管； ④、节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收； （3）、收治病人： ①、病人实施急诊优先、专病专治标准。严禁科室之间盲目抢收病人造成延误诊疗诊疗和医疗纠纷。 ②、凡含有空床不得以任何借口拒绝接收患者。 ③、病人在办理住院手续时，须签署委托书。由受托人负责代理病人推行在院期间知情权及选择权。 （4）、三级查房及会诊： ①、查房制度是确保医疗安全，防范医疗风险关键方法，各级医师必需严格实施“三级医师查房制度”。 ②、对于一般病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，主任（副主任）医师每七天查房一次。 ③、对于关键（危重）病人，必需立即查房和巡视。 ④、杜绝重术前、术中，轻术后现象，对于术后病人，主刀医生应立即查房巡视。 ⑤、对于危重病人和病情复杂病例，和含有潜在医疗纠纷患者，必需立即汇报医务科，组织全院会诊。 ⑥、急会诊必需在10 分钟内到位。 (4)、病人知情同意内容以下： ①、现在诊疗、拟实施检验、诊疗方法、预后、并发症、难以避免诊疗矛盾、出血及意外等。门诊诊疗中药品毒副作用等。 ②、检验诊疗有可能产生不良后果和为矫正不良后果可能采取深入方法，住院诊疗中必用