医院血栓预防示范病房创建标准.docx

**人民医院 血栓预防标准化管理示范病房创建标准 项目 分 值 评价细则 评价方法及扣分标准 评估 与记 录 15 落实ZDYJ-007住院患者VTE风险评估与 护理指导意见要求的评估时间、频次及记 录要求，表格填写准确、及时。 入院当班内及出现病情雯 化时及时评估；低风险患者 每周评估1次，中度风险患 者至少每周评估2次，高风 险及以上患者每日评估，评 估不符合要求每处扣1分。 评估方法、评估结果不正确 / 1 } / 壬 1 9 上 ■厂 LO V T E护 理管 10 完成患者V T E风险评估后，依据护理管 理流程对不同风险等级患者采取针对性 的处理措施。 流程落实不到位每处扣1 分。 预防 护理 措施 落实 到位 41 警示标识：评估高危或极高危患者在 床边或其它醒目位置放置VTE高风脸警 示标识。(5) 环境：保持病室安静、整洁，空气清 新，使患者保持良好的精神状态。(5) 基础预防：(1 )术中和术后适度补液、 饮水、避免脱水。(5) 抬高患肢:抬高下肢20?30° (略 高于心脏水平)，禁止胭窝及小腿下单独 垫枕。(5) 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血 糖、血脂。(4) 规范静脉穿刺技术，尽量避免深静 脉穿刺和下肢静脉穿刺输液。(4) (5 )早期活动，尽早下床；主动、被动 运动落实到位。(5) 物理预防：遵医嘱为患者使用梯度压 力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵 等，以加速血液回流，防止血液瘀滞。(4) 药物治疗：遵医嘱使用抗凝药物，低 分子肝素，Xa因子抑制剂。(4) 预防护理措施落实到位，每 位病人每处不符合要求 扣1分。 健康 宣教 落实 24 1、 基本宣教：患者及家属掌握基础预防 相关知识.(4) 2、 饮食指导：患者及家属了解并落实到 位。(4) 3、 活动指导：患者及家属了解并落实到 位.(4) 主动告知患者及家属VTE 风险及防范措施，鼓励患 者参与相关预防措施落 实，每处不符合要求扣1 分。  项目 分 值 评价细则 评价方法及扣分标准 到位 4、 用药指导：患者及家属了解并落实到 位.⑷ 5、 心理指导：患者及家属了解并落实到 位.⑷ 6、 出院指导：患者及家属了解.(4) 培训 与案 例分 析 10 1、 每季度至少进行VTE相关知识培训(5) 2、 护士熟练掌握VTE预防护理相关知 识(5) 3、 对发生的VTE案例有分析与改进措施。 (6) 1、 未按要求进行VTE培训 扣2分。 2、 护士未掌握VTE护理 管理流程，每人次扣1 分。 3、 对发生的VTE案例无分 析扣2分分析与改进措 施不到位每处扣1分。