医学影像-几例病例随访.ppt

病例 1 患者，男， 36 岁，反复咳嗽、咳痰 述外院检查提示“纵隔占位可疑？”查体无特 殊。 1 月，自 ? ？？？？？？ 韦格肉芽肿 又称：韦氏肉芽肿 总 结 韦格肉芽肿是一种特殊的坏死性肉芽肿和血 管炎，主要累及呼吸道、肾脏和皮肤的脏器。 如同时右有鼻窦、鼻腔、或肾脏病变时诊断 一般不难，大部分病灶分布于中下野，其内易形 成空洞，病灶可增大或相互融合，边缘大部分有 针刺状凸起，增强检查可见供养血管进入结节内， 如伴有肺梗死，提示本病的诊断，少数患者表现 为小叶性、节段性或肺叶高密度影，有时可伴有 少量胸腔积液及肺门、纵隔淋巴结肿大。 诊断时需与细菌感染、结核瘤、真菌病、周 围型肺癌及转移瘤等鉴别。 病例 2 患者，男， 25 岁，反复咳嗽、咳痰、气促 2 月 余，外院胸片左侧胸腔积液。 ? ？？？？？？？ ？？ ? （左胸壁结节）恶性肿瘤，结合免疫组化 结果，恶性间皮瘤（双相性）。 总 结 ? 恶性间皮瘤是一种高度恶性肿瘤，预后极 为不良， CT 显示胸膜结节状增厚，包括纵 隔胸膜和叶间胸膜的钙化，病变虽然以下 胸部最多见，但可累及一侧全胸腔， 80% 患者出现胸水 , 但胸水 CT 值低 , 故而并不掩盖 间皮瘤病变 , 偶尔间皮瘤的 CT 值较低 , 以致两 者发生混淆 , 增强时间皮瘤有增强 , 可与积液 区别 . 患侧胸腔可能缩小并固定 , 吸气不能扩 张 . 病例