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躯体形式障碍及分离 [转换]性障碍 徐州市东方人民医院 闾金杰  第一节躯体形式障碍  躯体形式障碍:是一种以持久地担心或相 信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。病人 反复陈述躯体症状;②不断要求医学检查;③无视阴性 检查结果;④不接受医师关于其症状并无躯体疾病的再 三保证;⑤即使有时病人存在某种躯体疾病,也不能解 释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念;⑥经 常伴有焦虑或抑郁情绪  躯体形式障碍有如下特征 全身不适, 反复多次就诊多系统主诉 症状与体症不常规治疗效果 各项检查阴性 往往不佳 同时伴有如下心理症状表现 过分关注 临床上诊断名称含糊、多样 躯体症状 对治疗依从性较差 常被诊断为 情绪:烦忧疑 “植物神经功能紊乱”、以及 某某“综合征”等  CD-10中躯体形式障碍主要包括 躯体化障碍 疑病障碍 ·躯体形式的自主神经功能紊乱 持续的躯体形式的疼痛障碍  躯体形式障碍的常见类型 躯体化障碍 躯体形式的 未分化躯体 疼痛障碍 疑病障碍 形式障碍 躯体形式的植物 神经功能紊乱  一、流行病学情况 目前还不清楚躯体形式障碍的终生患病率、现患病率和发 病率等信息,但有一些研究资料显示: 躯体化障碍:社区调查发现患病率少于1% 初级保健机构一般为1~2% 女性的患病率为男性的2倍 (流行病学汇编领域(ECA)的研究) 患病率为01%~0.4%, 在住院病人中,发病率高达5% 疑病障碍:占内科患者的3%~13%  三、病因与发病机制 (一)心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾,儿童期患病经历、 创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、生活中 存在的现实冲突等因素,可能是易患因素。继 发性获益可能是另一个重要因素。 社会文化环境 “神经质”的个性  (二)生物学因素 躯体形式障碍可有家族聚集性 有研究认为,躯体形式障碍的患者可能存在脑 干网状结构滤过功能失调  三、临床表现 (一)躯体形式障碍的临床特点 1.症状复杂、多样、未能找到明确的器质 性依据 2.反复检查和治疗、疗效不好、影响医患 关系 3.诊断名称含糊、多样