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小 儿 喂 养 第一节 小儿营养基础 一、小儿营养素的需要 营养： 是指人体获得或利用食物、维持生命活动的整个 过程。 营养素： 是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命 活动的物质。 营养素分为能量、蛋白质、脂类、糖类、矿物质、 维生素、膳食纤维、水。 小 儿 喂 养 ㈠ 小儿能量的需要分为五部分 ? 第一是基础代谢，什么是基础代谢呢？基础代 谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于 20 ℃～ 25 ℃环境中，人体各种器官为了维持生 命进行最基本的生理活动所消耗的能量。 ? 婴儿的 BMR 约为 55kcal ／ kg· d ； 7 岁时 BMR 约 为 44kcal ／ kg· d ； 12 岁时约为 30kcal ／ kg· d ； 成人约为 25 ～ 30kcal ／ kg· d ； ? 第二是生长发育所需能量，这部分能量为小儿 所特需要。 小 儿 喂 养 ? 第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力作 用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额 外增多。 糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的 6 ％， 脂肪为 4 ％，蛋白质为 30 ％。 ? 第四是活动所需。 ? 第五是排泄损失 。 小 儿 喂 养 一般基础代谢占能量的 50 ％，排泄消耗占 能量的 10 ％，生长和运动占能量的 32 ～ 35 ％，食 物热力作用占 7 ～ 8 ％。 以上五方面的总和为机体的总能量， 1 岁以 内婴儿每日每公斤体重约需 110kcal （ 460kJ ）， 以后可按每 3 岁减去 10kcal （ 42kJ) 。 小 儿 喂 养 ㈡宏量营养素 1 、糖类：为供能的主要来源，除了供能外，还参加 了人体中多种生化反应，促进脑发育。糖类主要来 源于粮谷类和薯类食物。 2 、脂类：包括脂肪（甘油三酯）和类脂，是机体的 第二供能营养素，人体不能自身合成，必须由食物 供给的脂肪酸称为 必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸。 必需脂肪酸来源于植物。 小 儿 喂 养 3 、蛋白质：是生命的物质基础，主要功能是构 成机体组织和器官的重要成分，次要功能是供 能。蛋白质氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸 的模式接近的食物，生物利用率就高，称为优 质蛋白质，优质蛋白质主要来源于动物和大豆 蛋白质。婴幼儿生长旺盛，保证优质蛋白质供 给非常重要，优质蛋白质应占 50% 以上。 小 儿 喂 养 主要供能营养素中蛋白质、脂肪、糖类之间的 比例分别占总能量的 10 ％～ 15 ％、 20 ％～ 30 ％、 50 ％～ 60 ％。 为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量 供给，其次是蛋白质，宏量营养素应供给平衡： 比例适当。 小 儿 喂 养 ㈢微量营养素 1 、矿物质 （ 1 ）常量元素： 在矿物质中，人体含量大于体重的 0.01% 的各种 元素称为常量元素，如钙、钠、磷、钾等，常 量元素中钙的问题最多。 钙的适宜摄入量：母乳喂养儿为 300mg ，牛乳喂 养儿为 500mg ，幼儿为 600mg ， 4 岁及以上为 800mg 。 小 儿 喂 养 （ 2 ）微量元素： 在体内含量很低，含量绝大多数小于人体重的 0.01% ，需通过食物摄入，具有十分重要生理 功能，如碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁， 镁等。 小 儿 喂 养 2 、维生素： 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有 机物质，在体内含量极微，但在机体的代谢， 生长发育等过程中起重要作用， 分为脂溶性 （ VitA 、 D 、 E 、 k ）、水溶性维生素（ VitB 、 C ）两大类， 对儿童来说 VitA 、 D 、 B 、 C 是容 易缺乏的维生素。 小 儿 喂 养 ㈣其它膳食成分 1 、 膳食纤维 主要来自植物的细胞壁，人类肠道不能消化食物 纤维，常以原形排除。 功能：吸收大肠水分、软化大便、增加大便体积、 促进肠蠕动。 小 儿 喂 养 2 、水 是维持生命的重要物质，儿童全身含水相对量较 成人高。 婴儿水的需要量为 150ml ／ kg· d ，以后每 3 岁减 25ml ／ kg· d 。 小 儿 喂 养 二、小儿物质代谢特点 ⑴ 婴幼儿基础代谢相对较成人高 10% ～ 15% 。 ⑵ 生长发育所需能量为小儿所特有。 ⑶ 随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。 ⑷