小儿心肺复苏0002.pptVIP

小儿心肺复苏 复旦大学儿科医院 ? 儿科初级生命支持： PBLS A/B/C/D ? 儿科高级生命支持： PALS ? 儿科持续生命支持： PPLS 急诊医疗模式 复苏的目标 AIM---FUNCTION 重建心肺功能，保护脑功 能 Actual steps of CPR A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED / Expose F 复苏后的处理 Follow-up CPR 的基本步骤 CPR E xposure/EKG occult injuries Airway c-spine precautions 保持呼吸道通畅 Drugs D extrose D efibrillation D ifferential Diagnosis Circulation 循环支持 F oley catheter G astric tube (NG/OG) Breathing 建立呼吸 儿科基础生命支持 (PBLS) ? 确定 CPR ( 心、肺、脑） ? 2 分钟 CPR(5 个周期 )/ 除颤 / 药物 ? 打电话请求帮助 （启动 EMS 系统） ? 继续 CPR ? 注意事项： 将病人放置于硬板、仰卧位 头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物 儿科基础生命支持 (PBLS) 评估呼吸： 10s 看（ Look ） : 胸廓运动 听（ Listen ）：呼吸声音 感受（ Feel ）：呼吸气流 儿科基础生命支持 (PBLS) 评估循环： 10s ? 婴儿：检查肱动脉或股动脉 ? 儿童：检查颈动脉或股动脉 观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应 颈动脉 股动脉 肱动脉 PBLS —气道（ Airway) 开放气道 ? 清理气道： 指套 / 纱布保护 ? 非创伤病人： 抬颏 - 仰头法 ? 创伤病人： 托颌法（下颌前推） - 抬颏仰头法 PBLS —呼吸 (Breathing) 先给予 2 次各 2s 缓慢的人工呼吸（正常呼吸） （ 1001/1002 ），随后： ? 婴儿： 12-20 次 / 分 口 - 口鼻人工呼吸 ? 儿童： 12-20 次 / 分 口 - 口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举， 8 ～ 10 次 / 分 PBLS —循环（ Circulation ） 胸外按压（ 2 次呼吸后立即） 部位：下 1/2 方法：婴儿： 双手环抱法 或两手指按压法 儿童： 单手或双手按压法 深度： 1/3 － 1/2 胸廓厚度， 8 岁， 2 ～ 3 ， 1 岁： 1 ～ 2 松开：按压＝ 1 ： 1 频率：至少 100 次 / 分 按压 : 通气 = 30 :2 ， 2 人操作 : 按压 : 通气 = 15 :2 （ 转换时间 5s ，减少中断） 每 2 分钟评估 1 次脉搏 PBLS —循环（ Circulation ） 两手指按压法 双手环抱法 PBLS —循环（ Circulation ） 单手按压法 双手按压法 PALS —除颤器应用 ? 指征 非同步电转律 — 室颤 同步电转律 — 无脉室速 、室上速 （伴心源性休克） ? 剂量 室颤 初始剂量： 2J/kg 第 2-3 次： 4J/kg 室速 初始剂量： 1J/kg 第 2-3 次： 2J/kg 室上速 初始剂量： 0.5J/kg 第 2-3 次： 1J/kg PAL