心肺复苏新进展8.ppt

B3 、口对口呼吸要点 ? 开放气道、口张开、捏鼻翼 ? 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢 吹气 ? 吹气时间： 1 秒左右，见胸廓起伏 ? 吹入气量： 500--700ml ? 有效标准：胸部抬起 ? 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气 ? 吹气 / 按压比例 2 ： 30 ? 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀： 膈上升、防止食物反流误吸 ? 球囊 — 面罩通气： 有氧 — 球囊挤压 1/2 无氧 — 球囊挤压 2/3 挤压时间 1~2 秒 ? 有心跳时： 10 次 / 分钟 喉罩 口咽导管 球囊 — 面罩 B4 、口对鼻呼吸 ? 指征：口腔外伤，牙关紧闭 ? 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 B5 、 口对口鼻人工呼吸 （婴儿 儿童） 第一阶段—第一个 ABCD C ：胸外心脏按压 —— 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 C1 、胸外心脏按压机理 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2 、心泵学说 ? 按压时压迫心脏排血 ? 放松时心腔舒张复原 静脉血被动吸回心脏 C3 、胸泵学说 ? 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 ? 放松时、胸内压降为零 静脉血回流心脏 C4 、心跳骤停判断 （非专业） ? 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） ? 临终呼吸可视为心跳停止 ? 立即做胸外按压 ? 时间 10 秒内完成 C4 、心跳停止判断 （专业） ? 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 ? 无循环体征 —— 立即胸外按压 ? 可用食指及中指指尖先触 及甲状软骨突出处，然后向 旁滑移 2-3 厘米，在胸锁乳 突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏 动 触摸肱动脉 C5 、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 ? 按压 部位 ? 按压 深度 ? 按压 频率 ? 按压 姿势 ? 按压 方式 患者仰卧于硬板 床或地上 , 如为软床 , 身下应放一木板 , 以保 证按压有效 , 但不要为 了找木板而延误抢救 时间 C6 、按压部位 一只手的食、中 指放在肋缘下 第二只手重叠在 第一只手上手指 交叉、掌根紧贴 胸骨 沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（剑 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（胸骨下半 部） 两乳头间 复 苏 泵 手 掌 根 C7 、按压深度 ? 胸骨下陷 4 ～ 5 cm ，因人而异 产生 60 ～ 80mmHg 动脉收缩压 ? 有效标准： 能触摸到颈或股动 脉搏动 C8 、按压频率 ? 100 次 /min ? 按压和放松时间各占 50% ? 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 ? 需勤加练习 C9 、按压姿势 ? 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 ? 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部 垂直不得弯曲 ? 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量 垂直 往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧 贴胸骨，保持正 常位 “ 萨勃”心肺复苏仪 C10 、按压与呼吸比例 ? 30 ： 2 30 ： 2 比 15 ： 2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高 25% 无论双人或单人法均采用 30 ： 2 连续五个轮回 图 1 图 2 图 3 图 4 掌上 ? 按压频率 100 次 /min ? 胸外按压与人工呼吸 托抱胸外按压 单人 30 ： 2 双人 15 ： 2 心肺复苏新进展 无锡市急救中心 张晓凡 历史 1992 – AHA CPR 指南 2000 – 第一部国际 CPR 及 ECC 指南 正式发表 2005 – 修订 CPR 及 ECC 指南。