危重患者安全管理培训考试卷（三）.docVIP

危重患者安全管理培训考试卷（三） 科室： 姓名： 成绩： 填空题（45分，每空5分） 1、加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅，防止（扭曲）、（受压）、（折叠）和（牵拉），发现问题及时妥善处理。 2、难免压疮评估主要依据：患者（病情危重）、（生命体征不稳定）或（心肺复苏术后）等，且（“医嘱”暂不翻身者）。 3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者（讲清保护性约束的必要性）。 二、判断题（10分，每题2分） 1、应主动满足病人的需求，协助病人翻身、下床、进食、大小便等，以免病人活动时致导管脱落。（√） 2、Ⅲ期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂；也可为完整或破溃的充血性水疱。（×） 3、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每小时记录一次，如有病情变化随时记录。（√） 4、压疮的处理应以局部治疗为辅、全身治疗为主。（×） 5、对危重疑难病人或护理措施落实有困难的病例，病房应及时申请护理会诊。（√） 三、简答题（45分，每题15分） 1、如何避免患者摩擦力和剪切力的作用？ 答：1）患者卧位时，如需抬高床头，一般不应大于30度，如病人需半卧位时，应在病人臀、腿部垫以支撑物，避免病人发生滑动而发生剪切力，损伤皮肤。 2）搬动患者时，避免拖、拉、推等动作以免形成摩擦力损伤皮肤。 3）使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，避免擦伤皮肤。 2、预防管路滑脱的护理措施？ 答：1） 妥善固定导管，并保持一定的活动度。 2）在病人的床头悬挂相应的警示提醒牌，并做好交接班。 3） 密切观察病情，做好巡视，发现异常，及时处理。 4） 做好病人的生活护理，主动满足病人的需求。 5） 做好病人及家属的教育，告知导管滑脱的危险及防范措施，取得配合。 6）必要时使用约束带约束衣。 7）心理护理。 3、预防走失的护理措施？ 答：①有走失风险的病人佩戴塑料腕带，标明姓名、所患疾病等信息；并在病历或病人床头挂走失标识。②加强与有走失风险病人的沟通，主动关心，耐心解释，了解患者心理。③加强与有走失风险病人家属的沟通，要求家属陪伴并保证对病人的连续性看护。④各班护士严格交接班，加强对有走失风险病人的巡视，观注病人的去向。⑤病人外出做检查或做户外活动时，要有专人陪护，保证外出安全。⑥病室门窗要及时关好、检修，出入要锁门，防止病人在门旁伺机闯出去。⑦一旦发生患者走失，立即启动病人走失应急预案措施。