随访资料生生存分析.pptVIP

随访资料的生存分析 山东大学公共卫生学院刘静  第一节概述 ◆随访资料是指对一批研究对象进行追踪观察 所获得的有关其结局以及出现这种结局所经 历的时间等方面的资料 ◆随访资料常因失访等原因造成某些数据不完 全,需要用专门的方法进行统计处理。由于 随访资料的分析最初起源于对寿命资料的统 计分析,故称为生存分析( survival analysis), 或称为生存时间分析。  生存分析的研究内容 生存分析的研究内容主要包括以下三个方面: ◆①对生存时间进行统计描述; ②寻找影响生存时间长短的“危险因素”(包 括正危险因素和负危险因素); ◆③估计生存率和生存时间长短,进行预后评 价  生存分析中的基本概念 ◆生存时间 ◆死亡概率、死亡率 ◆生存概率、生存率、生存函数、生存率曲线 ◆半数生存期 ◆危险率函数 ◆死亡密度函数  生存分析中的基本概念 (-)、生存时间( survival time 1.定义: 狭义:指病人从发病到死亡所经历的时间。 广义:从某个起始事件开始到规定的终点事件发 生(出现反应)所经历的时间。也称失效时间 ( failure time)。如:某病从治疗到痊愈的时间、 从接触某种危险因素到发病的时间、癌症患者从 接受手术治疗到死亡的时间、婴儿出生到囟门闭 合的时间、婴儿出生到第一颗乳牙萌出的时 间…均可称为生存时间。  生存分析中的基本概念 (-)、生存时间( survival time) 2、特点: ①分布类型不易确定。一般不服从正态分布,少数情 况下近似服从指数分布、Webu分布、 Gompertz 分布等,多数情况下往往是不服从任何规则的分布 类型。 ②影响因素多而复杂且不易控制。 ③根据研究对象的结局,生存时间数据可分为两种类 型 完全数据( complete data) 截尾数据(截尾值、删失数据, censored data)  生存分析中的基本概念 (-)、生存时间( survival time) ◆生存时间的两种数据类型 完全数据( complete data):观察对象在观察期内出现 反应(终点事件),这时所记录到的时间信息是完整的,这种 生存时间数据称为完全数据 截尾数据(截尾值、删失数据, censored data) 尚未观察到研究对象出现反应(终点事件)时,即由于某种原 因停止了随访,这时记录到的时间信息是不完整的,这种生 存时间数据称为不完全数据或截尾值。截尾值能提供部分信 息,即该研究对象实际的生存时间只会长于观察到的时间。  生存分析中的基本概念 截尾值出现的原因有以下三种: ①失访:观察期内由于研究对象搬迁、不 配合等原因造成失访 ②退出:观察期内研究对象意外死亡、死 于其它疾病或改变治疗方案等而中途退 出研究 ③终止:观察期结束时仍未出现结局。  生存分析中的基本概念 (-)生存时间 survival time) 3、生存时间资料的整理: 对于随访资料,需要记录的原始数据包括开始观察的时点 (起始事件发生的时间)、终止观察的时点、研究对象的结 局、可能的影响因素。生存时间为一反映时间长短的指标 属数值变量,可按下式计算:生存时间(=终止观察的时 点开始观察的时点,结局变量(反映终点事件是否发生, 为一二分类的变量。通常用,浏完整地表示一个观察对 象的随访结果。  ◆原始数据的记录和整理 ◆教材151页表12-1和图12-1、图122。