医院意见征询表.pdfVIP

医院意见征询表 亲爱的朋友： 您好！首先感谢您对xx医院的信任与支持，为了不断完善我院 “疗效、服务、价格” 的立院之本，我院特开展“青年文明服务之星”评选活动，恳请您抽出一点宝贵的时间填 写这份问卷,为了保障你的权益，问卷内容均予保密。忠心感谢您的支持！愿健康与您同行! 姓名： 就诊科室： 经治医师： 很 满 不满 科室 评价项目 满 一般 备注 意 意 意 1、您对医院行风状况的总体印象如何? 医院 2、您对医院的流程是否满意? 1、您对导医的服务态度感觉如何？ 导诊 2、在挂号过程中是否礼貌用语？ 1、您对医师的问诊态度感觉如何？ 医生 2、您对医师解释病情的详细程度感觉如何？ 3、您对医师的医术感觉如何？ 检查检 1、您对检查检验人员的服务态度感觉如何？ 验 2、您对接受检查检验过程感觉如何？ 1、您对发药人员的服务态度感觉如何？ 领药 2、您对药师回答或处理您的问题感觉如何？ 1、您对收费的等候时间感觉如何？ 收费 2、您对收费人员的服务态度感觉如何？ 1、您对输液室护士的态度感觉如何？ 输液室 2、您对输液室护士的操作水平感觉如何？ 1、您对治疗室护士的态度感觉如何？ 治疗室 2、您对治疗室护士的操作水平感觉如何？ 您来自哪里： 市区□ 泗港□ 锦丰□ 塘桥□ 南丰□ 大新□ 妙桥□ 东莱□ 港区□ 斜桥□ 乐余□ 其他□ 您如何了解我院： 户外广告□ 朋友介绍□ 电视广告□ 附近□ 优惠卡 □ 杂志广告□ 路过□ 其他□ -可编辑修改- 您对我院的建议及意见： 年 月 日 -可编辑修改- Welcome To Download !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！ -可编辑修改-