酸碱平衡紊乱的护理精编.pptVIP

湖北医药学院药护学院护理四系 酸碱平衡失调病人的护理  湖北医药学院药护学院护理四系 课时目标 掌握: 1、代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗原 酸碱平衡失调病人的护理评估、护理措施 ■熟悉:酸碱平衡的调节 ■了解:酸碱平衡失调的病理生理  湖北医药学院药护学院护理四系 概述 正常代谢和生理活动需要酸碱适宜的体液环境 ■代谢过程中会不断产生酸性、碱性物质 H经常变化 机体有代偿能力使[H+在很小范围内变动 ■若超过代偿能力或调节功能发生障碍,平衡 状态被破坏  湖北医药学院药护学院护理四系 酸碱平衡的调节 HCO3+H+= H2CO3=H2o+cO2 主要缓 Hb/HHb或HbO2/HHbO2 冲系统 Pr+H+=HPr HPO42-+H+=H2 PO 4 肺和肾脏是酸碱平衡的主要调节器官 HCO 20 H2 cO3  湖北医药学院药护学院护理四系 酸碱的来源及调节 释放H 的物质 代谢酸 肺排 糖脂完全 食物 挥发酸氧化 固定酸 蛋白癜基酸分 解的硫酸磷酸 肾排  湖北医药学院药护学院护理四系 酸碱的来源及调节 接受H 的物质 代谢 碱 食物 有机酸盐 主要癜  湖北医药学院药护学院护理四系 肺缓冲:通过CO排出量调节HCO浓度 延髓中央化学感受器及周围化学感受器改变呼吸频率及幅度 H2CO3→→H2O+CO2→呼吸排出 ■酸中毒:CO2排出个 碱中毒:CO2排出  湖北医药学院药护学院护理四系 肾调节排酸保碱 出固定酸保留碱性物质维持[HCO3 机制:Na+-H交换排出∏→酸化尿液 重吸收[HCO3]→增加碱储备 HN3→NH排出 酸中毒 碱中毒:HCO3排出↑  湖北医药学院药护学院护理四系 常用指标pH田的负对数 动脉血正常值735~745 意义 7.35酸中毒 745碱中毒 单用p值不能确切反映血液酸碱平衡状况, 也不能判定紊乱的性质  湖北医药学院药护学院护理四系 常用指标2.PaCO2物理溶解的CO2 正常位33~46mmHg(439~625kpa) 意义反映呼吸性因素 原发性呼酸 46mmHg:CO2潴留 继发性代偿后代碱 原发性呼碱 33mmHg:CO2不足 继发性代偿后代酸